"致死率は90％" という怖い病気！ それが "腹部大動脈瘤(りゅう)の破裂" だ。
その恐さを改めて知らしめたのは、重厚な演技で人気を集めた俳優・米倉斉加年さんのまさに突然の死去である。（ 米倉斉加年さん死去 重厚な演技、絵本作家 ８０歳／東京新聞／2014.08.27 ）
そこで、"この病気の実態／治療法" などを知るべく、以下の記事を参照したい。
今回注目する下記引用サイト記事 ： vol.95 腹部大動脈瘤の破裂予防に注目されるステントグラフト手術／omron は、この病気の原因が、"動脈硬化" であること、治療法としては、患者の負担が小さい "ステントグラフト手術"、そして何よりも重要なのが "動脈瘤の有無" をチェックしておくことだと解説している。
＜予兆がまったくなく、ある日突然起こる「腹部大動脈瘤（りゅう）」の破裂。破裂すると致死率は90％、緊急搬送されて手術したとしても救命率は50％という怖い病気です。／ 腹部大動脈瘤はおなかの部分を通っている大動脈にこぶができる状態で、血管の老化に伴う動脈硬化が主な原因とされています。腹部大動脈の直径は通常２㎝程度ですが、これが膨れて直径４㎝以上になると腹部大動脈瘤と診断され、女性で直径4.5㎝、男性で直径５㎝を超えると破裂するリスクが高くなるので、手術が勧められます。／ ただし、腹部大動脈瘤が破裂前に見つかったという人は、約90％が偶然です。／ 腹部大動脈瘤が発見されると、大動脈瘤のできている「場所」「形」「大きさ」など、さまざまな要素を考慮し、破裂リスクが大きい場合は予防的治療が必要となります。／ 一般的な治療法は開腹手術による「人工血管置換術」ですが、近年、よりからだにやさしい「ステントグラフト手術」に注目が集まっています。／ ステントグラフト手術は、いわゆる"血管内治療"。患者さんの脚の付け根部分に局所麻酔をし、３㎝程度切開して大動脈から直径７㎜くらいに折りたたんだステントグラフト（金属バネ付きの人工血管）の入ったカテーテル（細い管）を患部まで挿入します。そして、レントゲン透視下で患部の状況を確認しながら、こぶの場所にステントグラフトを留置するのです。／ ステントグラフトはこぶの場所で広がって内側から動脈瘤をカバーします。こぶの中に新しい血管ができたのと同じ状態になるため、破裂の危険を避けることができます。／ ステントグラフト手術が注目されているのは、次のような利点があるからです。
① 全身麻酔の必要がなく、高齢の患者さんのからだへの負担が少ない。
② 開腹する必要がないので、合併症の危険が少ない。
③ 回復が早い。（開腹手術では入院3週間だが、わずか3～4日間）
④ 安全性が高い。（開腹手術に対し死亡率が低い）／ 何よりも重要なのは、動脈瘤を偶然見つけるのではなく、意識してチェックを行い"発見する"ことです。60歳以上で高血圧・喫煙・メタボリックシンドロームなど、動脈硬化のリスクが高い人は３～５年に１回、腹部超音波検査を受けてチェックしてもらいましょう。これだけで動脈瘤の有無が99％分かります。＞ とある。
vol.95 腹部大動脈瘤の破裂予防に注目されるステントグラフト手術／omron
予兆がまったくなく、ある日突然起こる「腹部大動脈瘤（りゅう）」の破裂。破裂すると致死率は90％、緊急搬送されて手術したとしても救命率は50％という怖い病気です。
腹部大動脈瘤はおなかの部分を通っている大動脈にこぶができる状態で、血管の老化に伴う動脈硬化が主な原因とされています。腹部大動脈の直径は通常２㎝程度ですが、これが膨れて直径４㎝以上になると腹部大動脈瘤と診断され、女性で直径4.5㎝、男性で直径５㎝を超えると破裂するリスクが高くなるので、手術が勧められます。
ただし、腹部大動脈瘤が破裂前に見つかったという人は、約90％が偶然です。胆石や前立腺などの腹部超音波検査を行ったときに、たまたま腹部大動脈瘤が映っていて発見されたというケースがほとんどです。腹部大動脈瘤が発見されると、大動脈瘤のできている「場所」「形」「大きさ」など、さまざまな要素を考慮し、破裂リスクが大きい場合は予防的治療が必要となります。
一般的な治療法は開腹手術による「人工血管置換術」ですが、近年、よりからだにやさしい「ステントグラフト手術」に注目が集まっています。
ステントグラフト手術は、いわゆる"血管内治療"。患者さんの脚の付け根部分に局所麻酔をし、３㎝程度切開して大動脈から直径７㎜くらいに折りたたんだステントグラフト（金属バネ付きの人工血管）の入ったカテーテル（細い管）を患部まで挿入します。そして、レントゲン透視下で患部の状況を確認しながら、こぶの場所にステントグラフトを留置するのです。
ステントグラフトはこぶの場所で広がって内側から動脈瘤をカバーします。こぶの中に新しい血管ができたのと同じ状態になるため、破裂の危険を避けることができます。ステントグラフト手術が注目されているのは、次のような利点があるからです。
① 全身麻酔の必要がなく、高齢の患者さんのからだへの負担が少ない。
② 開腹する必要がないので、合併症の危険が少ない。
③ 回復が早い。（開腹手術では入院3週間だが、わずか3～4日間）
④ 安全性が高い。（開腹手術に対し死亡率が低い）何よりも重要なのは、動脈瘤を偶然見つけるのではなく、意識してチェックを行い"発見する"ことです。60歳以上で高血圧・喫煙・メタボリックシンドロームなど、動脈硬化のリスクが高い人は３～５年に１回、腹部超音波検査を受けてチェックしてもらいましょう。これだけで動脈瘤の有無が99％分かります。
"致死率が高い" とされるとは言うものの、この病気の最大のリスクは、＜予兆がまったくなく、ある日突然起こる＞ という点以外ではないようだ。
その点では、"がんの腫瘤" 発見以上に、"動脈瘤" 発見のためのチェックと予防的治療が必須となりそうだ...... (2014.08.29）
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