yasuo hirose: 2018年10月 アーカイブ

　今回注目する下記引用サイト記事 ： ミトコンドリア病抑制にタウリン　大量投与で確認 川崎医科大教授ら／山陽新聞さんデジ／2018.10.29 - 09:10　は、　　＜国指定難病「ミトコンドリア病」の患者にアミノ酸の一種・タウリンを大量投与すれば、体のまひや視覚異常といった脳卒中に似た発作を抑えられることが、川崎医科大の砂田芳秀教授（神経内科学）らによる臨床試験（治験）で分かった。ミトコンドリア病で最も発症頻度が高い「ＭＥＬＡＳ（メラス）」という病気のタイプで、患者１０人のうち６人で発作が起きなくなるなどの効果を確認したという＞　と報じている。

　＜......タウリンは体内でさまざまな働きをし、健康維持に欠かせない物質。国内の先行研究では、体内の遺伝子変異によって細胞内にアミノ酸を運ぶＲＮＡ（運搬ＲＮＡ）にタウリンがくっつきにくくなることで、ミトコンドリアによるタンパク質の合成が阻害され、メラスの症状が起きることが分かっている。　　このことから砂田教授らはタウリンを大量に投与すれば症状が改善すると仮定し、２０１３、１４年度に全国１０の病院で１０～４０代の患者男女１０人に１年間、１日９～１２グラムを毎日服用してもらった。心不全や肝機能が低下した患者に処方するタウリンは１日３グラム程度で、３～４倍に当たるという。　　服用の結果、タウリン投与前の１年半の間に６～２回の発作が起きていた患者６人は臨床試験中、全く再発しなかった。そのほかの発作頻度では、４回から１回に減った患者が２人、残る２人は２回から１回になった。副作用も下痢などが一部の患者で見られた程度だった。　　今回の結果を受け、タウリンを提供した国内の製薬会社は、国の開発要請を踏まえ、発作を抑える医薬品としての承認を得る手続きを行った。　　ミトコンドリア病は脳だけでなく、心臓や筋肉などさまざまな器官で症状を引き起こすとされる。砂田教授は「脳卒中に似た発作以外にも、ミトコンドリア病患者に対して、タウリンがどんな効果を持つのか調べていきたい」としている。　　ミトコンドリア病　エネルギーをつくる細胞内の小器官・ミトコンドリアの遺伝子に変異があると発症し、脳疾患や不整脈、筋力低下などを引き起こす。母親から遺伝することで知られ、根本的な治療法は見つかっていない。患者は５千～７５００人に１人と推定されている。　　画期的な効果実証　　ミトコンドリア病に詳しい自治医科大の小坂仁教授（小児神経学）の話　メラスの患者は多いが、有効な治療薬はない。タウリンと病態との関連を解明した日本発の基礎研究を踏まえ、砂田教授らは治験で画期的な効果を実証した。医薬品として早期に承認されることを期待したい＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 群馬大の重粒子線治療、利用患者が増加　保険適用拡大で／日本経済新聞／2018.10.26 - 22:00　は、　　＜群馬大学重粒子線医学センター（前橋市）でがんの治療を受ける患者が急増している。重粒子線を使った治療はこれまで骨肉腫だけが健康保険の対象だったが、4月から前立腺がんと頭けい部がんが新たに対象になったことが影響している＞　と報じている。

　＜......2018年の治療人数は8月末までで378人と、すでに昨年1年間の366人を超えた。通年では10年に治療を開始して以来、最高だった501人を超え、560人程度に上る見通しだ。このほど開いた施設見学会には前年の約800人を上回る約1100人が群馬県内外から訪れた。　　群馬大で重粒子線治療を受ける患者のうち、約6割を前立腺がんが占めるが、保険適用外の先進医療の扱いのため、自己負担額は総額300万円以上に上っていた。保険適用となったことで、自己負担額は収入や年代によるが月1万5000円～25万円程度になった。　　重粒子線がん治療が行われている施設は日本に5カ所しかない。炭素イオンをシンクロトロンと呼ぶ大型の装置で光速の70%にまで加速。加速されたイオンを病巣に精密に照射し、がん細胞を死滅させる。　　一般的な放射線治療であるエックス線と比べ、照射のコントロールがより正確にできるため正常な臓器へのダメージが少ないという。このほか骨肉腫などエックス線が効きにくいがんにも有効だったり、外科手術に比べ、人体への負担が少なかったりする利点もある。　　群馬大重粒子線医学センターの久保亘輝医師は「確立してから20年ほどの新しい治療法で、まだ進化の途中。今後は肺がんや肝がんなども健康保険の対象として認められるよう、実績を重ねていきたい」と話す。　　群馬大医学部付属病院では腹腔（ふくくう）鏡手術を受けた患者が相次ぎ死亡する事故が発生。重粒子線関連は事故とは無関係だったが、群馬大自体のイメージダウンにつながった。再発防止策を策定したことや、大学と遺族との和解が進んだことなどで、群馬大病院のイメージが改善してきたことも患者数の増加に影響していそうだ＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 食道がん手術後の「食道狭窄」再発防ぐ　細胞シート移植治療、沖縄の病院で世界初成功／沖縄タイムス／2018.10.28 - 05:00　は、　　＜早期食道がんの内視鏡手術後に発症する食道狭窄（きょうさく）の再発を防ぐ細胞シート移植治療を世界で初めて実施したとして、豊見城中央病院の新崎修院長と加藤功大副院長兼先端医療研究センター長、中頭病院消化器内科・ちばなクリニック副院長の石原淳氏が２４日、沖縄県庁で会見を開き、成果を発表した。年度内に計６症例の実施を予定しており、評価や治験を経て、将来的に広く県民に医療提供することを目指す＞　と報じている。

　＜......豊見城中央病院には国家戦略特区制度を活用した再生医療の専用病床が整備されており、今回が初の取り組み。会見で、新崎院長は「世界初の事例で、国家戦略特区制度に基づく再生医療研究の実施は沖縄における再生医療産業の大きな転機となる事例だ」とアピールした。　　連携協定を結ぶ東京女子医科大学が開発した「細胞シート工学」技術を応用し、７月に中頭病院で７０代男性に、１０月には豊見城中央病院で別の７０代男性に、それぞれ患者の口腔（こうくう）粘膜細胞を培養して作製した細胞シートの移植を実施した。経過は良好という。また、細胞シートの輸送手法の確立のため、豊見城中央病院で培養した細胞シートを中頭病院まで輸送する実験も実施した。　　食道がんを内視鏡手術で切除すると、患部が収縮し食道が狭くなる後遺症が起こりやすい。バルーンと呼ばれる拡張術を施すと、食道に裂傷が生じ、傷が原因で狭窄が再発するケースもあり、拡張術を何度も繰り返す患者も多いという。拡張術後にできた裂け目に細胞シートを貼り付けて食道を再生し、狭窄の再発を予防することで患者の負担軽減につなげる。　　同研究は県の先端医療実用化推進事業の支援を受けている＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 「がん5年生存率」の読み解き方　患者数・年齢に注意／NIKKEI STYLE／2018.10.22　は、　　＜がんと診断された患者が5年後にどれぐらい生存しているのか。国立がん研究センター（東京・中央）は9月、がんの治癒の目安となる「5年生存率」について、全国230病院について進行度別のデータを初めて公表した。病院間で治療成績に差があるものの、単純な優劣の比較はできない。患者数による誤差や平均年齢、現在の治療法との違いなど読み解く際の注意点をまとめた。......＞　と報じている。

　＜............■個別の事情影響　　国立がん研究センターの東尚弘がん登録センター長は「同じ部位でも病院間で生存率に差はあるが、受け入れ時の患者の状態など個別の事情が大きく影響する」と説明。「生存率に関する各病院のコメントは必ず見てほしい」と患者や家族らに強く求める。　　実際にそれぞれの病院の5年生存率を見る際に注意すべき点は患者数（対象数）。患者数が少ないと、統計上の誤差が大きくなる。　......　病期ごとの「平均年齢」も注目したい。　　年齢が高ければ、他の病気を抱え、手術ができない場合もあるほか、がん以外の理由で5年以内に亡くなることもある。平均年齢が高い病院では、がんの進行度が同じでも生存率が低くなる傾向にある　......　■「最新」反映できず　　一方、宮城県のある病院では胃がんの生存率が全国平均を約10ポイント下回った。この病院では70代、80代の患者の割合が多いうえ、進行度をみても早期の「I期」の患者の割合が全国平均より約15ポイント低く、「こうした点が生存率に影響を与えている」と説明する。　　がんの治癒の目安となる5年生存率だが、今回のデータは10年前に診断されたがん患者のデータだ。がん治療は新しい抗がん剤が登場するなど進歩が早いが、最新の治療実態を反映できないジレンマもある。　　そもそも5年生存率は、大勢の患者の情報を集計した平均の数値で、自分自身が5年後に生きるか死亡するかを個別に予測するものではない。　　全国がん患者団体連合会の天野慎介理事長は「生存率はがん患者にとって関心が高く、詳細な情報公開が進んでいる点は歓迎すべきこと」とする。ただ「がん治療は部位ごとに治療難度や進行の早さ、判明時の年齢によって取るべき行動が変わってくる」と指摘。「公表されたデータを参考に、自身のがんの状態などを主治医と話し合う材料としてほしい」とアドバイスしている。　　　―― 以下略 ――＞　とある。

　"発がん性物質「MOCA（モカ）」" については、二年前に問題視されていた。

　◆ 参照 当誌過去の "ＭＯＣＡ（モカ）" 関連記事
　○　＜......厚生労働省は21日、国内にある同一の化学工場で、従業員と退職者計7人がぼうこうがんを発症していたと発表した。うち5人は、発がん性があるとされる物質「MOCA（モカ）」を取り扱っていたことがあり、原因となった可能性がある。工場の名称や所在地は明らかにしていない......＞　（ 化学工場の7人が "ぼうこうがん"！　取り扱いの化学物質( MOCA [モカ] )が原因か?!／当誌 2016.09.23 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 膀胱がん、１７人発症...発がん性物質「モカ」扱う７工場で／yomiDr.ヨミドクター／2018.10.25　は、　　＜発がん性物質「ＭＯＣＡ（モカ）」を取り扱っていた全国の化学工場７か所で、計１７人が 膀胱 がんを発症していたことが厚生労働省の調査でわかった。　　２０１６年に静岡県で５人の発症が発覚したことなどを受け、同省が調査していた。同省は業界団体を通じ、全国の工場に従業員のがん検査の実施などを求めた＞　と報じている。

　＜......モカは、マンションの防水材などに使うウレタン樹脂の硬化剤として使用され、世界保健機関（ＷＨＯ）の下部組織にあたる「国際がん研究機関」が２０１０年、発がん性物質と認定した。同省によると、昨年時点で全国の３３３工場の３７４７人に取り扱い歴がある＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 大腸がん・人工肛門・抗がん剤をへて...二つを「卒業」　伊藤隆太郎／朝日新聞 - apital -／2018.10.25 - 06:00　は、　　＜大腸がんを切除して人工肛門（こうもん）（ストーマ）になった漫画家の内田春菊さん（５９）は、手術後の２０１６年６月から２週間おきに計６回、「ダメ押し」の抗がん剤治療を受けた。　　何度かおなかをこわし、排泄（はいせつ）物が水っぽくなった。皮膚に貼っているストーマの面板（プレート）と皮膚の隙間に排泄（はいせつ）物が入り込むと装具がはがれだす。あわてて風呂場でシャワーをあびた。下痢は抗がん剤の副作用で、腸の運動を制御する神経が不調になるためだ。だが、当初は副作用だと知らず食事のせいかと疑った＞　と報じている。

　＜......元からある肛門と違い、人工肛門は「出す、閉じる」を自分の意思で制御できない。いつ出るのか分からず戸惑ったが、次第に規則性をつかんだ。食後すぐに出ることが多いので、それまで入浴は待つなど、工夫するようにした。　　だが年末年始はお酒を飲む機会が増え、腸が弱ってまたおなかをこわした。外出先でストーマ装具が足りなくなり、慌てて探し回ったのをきっかけに内田さんは、１７年春に断酒を決意する。酒好きで知られるだけに、周囲から「あの内田さんが？」といぶかしがられたが、断酒を続けている。　　「それともう一つ、やめたことがある」と内田さん。恋愛だ。３回の結婚と離婚を繰り返し、付きあった男たちは「ヒモ体質」だったり暴力をふるったりしたという。たまたま今回、闘病直前に恋人と別れた。おかげで気持ちが楽だったという内田さん。「付き合う相手はもういらない」と話す。　　抗がん剤での治療中は、精神的に追い詰められる時もあった。学校に行かずに寝ていた次女（１８）にいら立ち、「またがんになったら、あんたのせいだから」と髪をつかんだこともある。　　こうした経緯を内田さんは赤裸々に漫画に描いた。大腸がんが見つかって手術を受けるまでは今年１月刊の「がんまんが」に、その後のストーマ生活は、１０月１０日に出版されたばかりの「すとまんが」（いずれもぶんか社コミックス）に、掲載されている。　　１１月には書き下ろしの小説も出る。この夏はこれらの作品の仕上げに追われた。がんという大病も、今は「おいしいネタ」と受け止めている。　（伊藤隆太郎）＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 免疫使ってがん攻撃、新たな分子　徳島大が解明／日本経済新聞／2018.10.23 - 0:00　は、　　＜徳島大学の岡崎拓教授らは、体に備わった免疫の仕組みを使ってがんを治療する際のカギとなる分子「LAG―3」の働きを突き止めた。2018年のノーベル生理学・医学賞を受賞する京都大学の本庶佑特別教授らが見つけたPD―1と似た働きがあり、がん治療などへの応用が期待される。英科学誌ネイチャー・イムノロジーに23日発表する＞　と報じている。

　＜......がん細胞の多くは免疫細胞による攻撃力を弱める働きがある。これを邪魔すれば、免疫細胞の攻撃力が復活してがん細胞を殺す。PD―1の発見からがん治療薬「オプジーボ」が生まれた。LAG―3は免疫細胞の表面にあり、PD―1と似た働きがあるとみられているが、詳しい機能はわかっていなかった。　　研究グループはウイルスやがんの情報を伝える役目の細胞とLAG―3が結合すると、免疫の働きが弱くなることを突き止めた。LAG―3の働きを抑えると、免疫による攻撃が活発になった。がん治療に応用できる可能性がある。　　岡崎教授らは、LAG―3は感染症のかかりやすさやワクチンの効果にも関係しているとみている＞　とある。

　患者・非介護者が、原則禁止とされている "身体拘束" を受けている事実は、かねてより指摘されている。

　◆ 参照 当誌過去の "身体拘束" 関連記事
　○　＜......回答があった約680の病院や介護施設の6割超が、「体や手足をひもで縛る」など原則禁止として例示された11行為のいずれかを行うことがあるとしたことが28日、分かった。このうち「一般病棟」は9割超が「ある」と回答、「介護施設」は3～4割だった。......＞　（ 高齢者の"身体拘束"は、病院や介護施設の"6割超"が！　気力奪い、症状悪化も！／当誌 2016.06.30 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 認知症、３割が身体拘束...病気・けがで入院時に／gooニュース／2018.10.21 - 07:47　は、　　＜認知症の人が様々な病気やけがの治療で病院に入院した際、ほぼ３割が身体を縛られるなどの拘束を受けていたとする全国調査結果を、東京都医学総合研究所と国立がん研究センターの研究チームがまとめた。拘束の主な理由は入院中の事故防止だった。研究チームは「認知症の高齢者は、身体拘束を受けると、症状が進んだり筋力が低下したりしやすい。不必要な拘束を減らす取り組みが求められる」と指摘している＞　と報じている。

　＜......中西三春・同研究所主席研究員らは昨年、全国の一般病院（１００床以上）３４６６施設に調査書を送り、９３７施設から有効回答を得た。主に病気やけがの初期治療を行う急性期とリハビリなどを行う回復期の病院を対象とした。集中治療室（ＩＣＵ）や、精神科病院は除外した＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： がん細胞、死んだ細胞取り込み腫瘍に...撮影成功／YOMIURI ONLINE／2018.10.17 - 16:04　は、　　＜がん細胞がプレート上で動き回って増殖し、腫瘍になっていく映像の撮影に、北海道大医学部の宮武由甲子助教（４５）（実験病理学）らの研究グループが成功した＞　と報じている。

　＜......半導体基板の技術を応用し、約５０ナノ（１ナノは１ミリの１００万分の１）の凹凸がある培養プレートを制作。この凹部分をがん細胞が腫瘍に成長する足場とした。映像では、膵がん細胞が触手を伸ばして周囲の死んだ細胞を取り込み、近くの別の腫瘍と合体して大きくなる様子などが確認された。論文は英電子版科学誌「サイエンティフィック・リポーツ」に掲載された。映像はユーチューブで閲覧できる。宮武助教は「がん細胞が周辺の死んだ細胞の分子をまとうのは、人体の免疫システムの攻撃を免れるためではないか」と話す。　　西原広史・慶応大医学部腫瘍センター特任教授の話「患者一人一人のがん細胞に抗がん剤が効くかどうかをプレート上で簡単に判断できる可能性があり、画期的な研究と思う」＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： がんの免疫治療薬は副作用で重症の可能性も　6種類の実力とリスク／BLOGOS - 女性自身／2018.10.18 - 16:00　は、　　＜「免疫チェックポイント阻害剤の誕生は、世界のがん医療に大きなインパクトを与えました。さらに開発の基礎となる研究をされた本庶佑先生が、ノーベル賞を受賞したことで、その効果が報じられています。しかし"万人に効く""夢の新薬"ととらえるのは、時期尚早です」　　新薬への過大な期待に警鐘を鳴らすのは、医療ガバナンス研究所理事長で、内科医の上昌広さんだ。免疫チェックポイント阻害剤のメカニズムについて、上さんが解説してくれた＞　と報じている。

　＜......「がん細胞など、体内の異物はキラーT細胞というリンパ球が攻撃します。しかしがん細胞は賢く、T細胞とくっつくことで、攻撃する信号を止めてしまうのです。新薬は、この結合を阻害し、キラーT細胞が、がん細胞を追跡、攻撃するよう働きかけるのです。がんを直接攻撃するという、これまでの手術・放射線・抗がん剤とは一線を画す、まったく新しい概念で、第4のがん治療といわれています」（上さん）　　こうした構造を利用して脚光を浴びたのが、'14年に発売されたオプジーボだ。　　「当初は皮膚がんの一種、悪性黒色腫に対して承認されましたが、間もなく、肺がんの中でも8～9割を占める非小細胞肺がんに保険適用が広がりました」（上さん）　　慶應義塾大学医学部先端医科学研究所所長の河上裕さんが、効果を表すデータについてこう語る。　　「肺がんにおいて既存の治療では予後が悪い場合も多かったのですが、免疫チェックポイント阻害剤によって、その16％の患者さんが、5年間生存しています」（河上さん）　　発売当初は1年で3,500万円もした薬代も、対象者が増えたために、1,000万円まで値下げされている。　　現在は、効果が確認された6種類の阻害剤が承認を受け、対象となるがんや、患者の状態により、公的保険が利用可能。支払う費用の上限を設定している高額療養費制度もあるので、患者の自己負担額を抑えられる。　　承認を受けているのは肺がんや腎臓がん、悪性黒色腫など約10種類。しかし、広い部位で治療が進められており、大腸が、乳がんは治験も最終段階だ。　　国内で承認されている免疫チェックポイント阻害剤の「実力とリスク」は次のとおり（薬名はすべて販売時のもの）　　　―― 以下略 下記参照――＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： パーキンソン病　治療に既存薬が可能性　ｉＰＳ細胞で確認／毎日新聞／2018.10.19 - 01:23　は、　　＜神経細胞の異常で手足が震える難病「パーキンソン病」の治療に、高血圧に対する既存薬の成分が使える可能性が高いことを、慶応大の岡野栄之（ひでゆき）教授（生理学）らのチームが発見した。患者由来のｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）を使い、効果を確認したという。１８日付の米科学誌「ステム・セル・リポーツ」電子版に掲載された。　　パーキンソン病は、脳内で指令を伝える物質であるドーパミンを作る神経細胞に異常なたんぱく質がたまり、細胞が徐々に死ぬことで発症する。手足の震えや筋肉のこわばりが起こる進行性の難病で、国内の患者数は約１６万人とされるが、根本的な治療法はない＞　と報じている。

　＜......パーキンソン病患者の９割は血縁者に患者がおらず突然発症するため、メカニズムの解明が困難だった。残る１割は血縁者に患者がいる「家族性」で原因とされる遺伝子も見つかっているものの、マウスを使って病気の状態を再現することが難しかった。　　岡野教授らは、家族性のパーキンソン病患者の細胞からｉＰＳ細胞を作製し、ドーパミンを作る神経細胞に変化させて、パーキンソン病の病気の状態を再現。既存の薬に使われている１１６５種の化合物を加えたところ、ベニジピンという高血圧に対する治療薬の成分に細胞死を抑える効果が認められた。チームを主導した神山淳准教授は「今後は血縁者に患者がいない患者から作った神経細胞でも効果を試し、治療薬の開発につなげたい」と話している。　【荒木涼子】＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 膵臓がん　早期発見のために　リスクあったらエコー検査　病診連携の「尾道方式」　生存率改善も／西日本新聞／2018.10.15 - 17:14　は、　　＜沖縄県知事だった翁長雄志（おながたけし）さん、元プロ野球選手・監督の星野仙一さんらの死因となった膵臓（すいぞう）がんは、がんの中で最も５年生存率が低い。見つかりにくく、発見された時には病状が進行し、切除できないケースが多いためだ。膵がんを早期に発見する取り組みが、広島県尾道市を起点に全国に広がりつつあるという。九州で「尾道方式」に取り組む鹿児島市の南風病院（３３８床）を取材した＞　と報じている。

　＜......―― 中略 ――　　国立がん研究センターの統計によると、１４年に新たに膵がんと診断された人は男性約１万９千人、女性約１万７千人。男女とも４２人に１人が生涯に経験する割合となっている。５年生存率は７～８％と、胃がん（６５％前後）、大腸がん（７０％前後）などと比べ、極めて低い。　　一方、日本膵臓学会のデータによると、ステージ１で見つかれば５年生存率は５２・５％。大きさが１センチ以下だと約８０％という報告もあるなど、早く見つかるほど生存率は上がる。　　このため、南風病院は１４年、広島県尾道市をモデルにプロジェクトをスタート。膵がんの家族がいる ▽ 糖尿病の発症から３年以内 ▽ 喫煙▽黄疸（おうだん）－などの危険因子が二つ以上当てはまる人に対し、積極的に腹部エコー（超音波）検査を行うよう、周辺の医療機関や健診施設などに呼び掛けた。　　エコー検査で２・５ミリ以上の膵管拡張、５ミリ以上の膵のう胞などがあれば、南風病院を受診してもらう。膵臓や胆道を磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）で撮影する検査で精査。膵管の中断、膵のう胞などがんを強く疑う所見があれば、さらに超音波内視鏡検査で腫瘍を確認し、組織検査などで診断を確定する。　　膵がんと診断されれば治療を開始。がんではなかった場合も、高リスクの患者として病診連携でしっかりフォローしていく。９月現在、登録患者は９１３人、連携施設は５５施設に上る。　　この結果、手術可能な症例はプロジェクト開始前の４年間（１０～１３年）は９例だったが、開始後（１４～１７年）は３５例と４倍。ステージ１は１例が６例に、うち大きさ１２ミリ以下の症例は０から５例に増えた。　　南風病院ではエコー検査は１５９０円、ＭＲＩ検査は７３７０円（いずれも３割負担、検査費用のみ）。新原副院長は「膵がんを克服して元気に過ごしている人が少しずつ増えている。エコーは体の負担も少なく、簡単にできるので、受けたことがない人や危険因子が二つ以上当てはまる人は年に１回、受けてほしい」と呼び掛ける。　　モデルとなった尾道市ではＪＡ尾道総合病院と市民病院を中核施設として０７年から、市医師会と連携して取り組みを始めた。　　中心となっているＪＡ尾道総合病院消化器内科の花田敬士診療部長によると、昨年６月末現在、かかりつけ医などによるエコー検査で延べ１万２３０７例の膵がん疑いを発見し、延べ５５５例が膵がんと診断された。このうち、ステージ０が２４例、ステージ１は４０例。３年生存率は０６年の７・４％から１０年は２０・５％に向上した。　　同様の取り組みは、南風病院以外にも大阪、山梨、神奈川などに広がり、一定の成果が上がっているという。尾道市では健康診断で腹部エコー検査を実施するようになった。　　花田部長は「市民やかかりつけ医に膵がんのリスク因子が浸透し、定期的なエコー検査が広がれば、膵がんで命を落とす人を減らせる」としている＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 「がん免疫療法」も審査厳しく　再生医療の監視強化へ／朝日新聞／2018.10.07 - 07:00　は、　　＜厚生労働省は、再生医療など細胞を用いる治療の監視体制を強める方針を決めた。効果がはっきりしない多くの「がん免疫療法」も対象となる。医療機関が事前審査の内容と大きく異なる治療をした場合、国が把握できる仕組みにして、審査の議事録などをウェブ上に公開させて透明性を高める＞　と報じている。

　＜......がん免疫療法をめぐっては、ノーベル医学生理学賞の受賞が決まった、京都大の本庶佑（ほんじょたすく）特別教授の研究をもとに開発された「オプジーボ」などの免疫チェックポイント阻害剤が近年、登場。一部のがんに公的医療保険が適用されている。再生医療安全性確保法が規制する免疫細胞を用いた治療法とは別の手法だが、「免疫療法」と、ひとくくりで混同されることもある。　　細胞を用いる治療は、２０１４年施行の同法で規制された。ｉＰＳ細胞の登場を契機に、患者の安全を確保しながら再生医療を発展させる目的に加え、患者自身の細胞を使う根拠が不明瞭な免疫療法や美容分野の医療に網をかける狙いもあった。　　同法のもと、医療機関は治療の計画をつくり、病院や民間団体が設ける第三者の審査委員会に審査させる。ただ、審査の狙いは安全性の確保で、効果は保証していない。ｉＰＳ細胞などを用いる「第１種」と比べ、患者の細胞を集めて使うがん免疫療法などの「第３種」は、審査委員会の要件が緩く、国のチェックを受けずに実施できる。　　東海大の佐藤正人教授（整形外科）の調査によると、第３種のがん免疫療法の届け出は、今年３月までに民間クリニックなどで１２７９件に上ることがわかった。高額な治療費を請求する施設もあり、問題視されている。　　同法の省令改正案では、計画に反する事態が起きたときの対応手順を新たに設け、治療に携わる医師に、医療機関の管理者への報告を義務づける。重大なケースは速やかに審査委員会の意見を聞き、委員会で出た意見を厚労省に報告させる。これまで努力義務だった苦情を受け付ける窓口の設置は、義務とする。また、審査委員会の要件を厳しくし、第３種では、計画審査を頼んだ医療機関と利害関係のない委員の出席数を現在の２人以上から過半数とする。審査の議事録などはウェブ上に公開させる方針だ。　　厚労省は１９日に専門家会合を開き、早ければ省令を今月中にも改正、公布する。（阿部彰芳、服部尚）＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 乳がん兆候、ＡＩが診断...マンモ画像を数万人分学習／yomiDr.ヨミドクター／2018.10.04　は、　　＜米グーグル系列の英ディープマインド社と東京慈恵医大付属病院（東京都）は４日、日本人約３万人分の乳房のエックス線撮影画像から早期に乳がんを見つけ出す人工知能（ＡＩ）の開発に乗り出すと発表した。同社は、囲碁の盤面の画像で学習させたＡＩ「アルファ碁」を開発し、２０１６年に人間のトップ棋士に勝った実績を持つ。この技術を乳がんの早期診断に生かしたい考えだ＞　と報じている。

　＜......乳がんは通常、マンモグラフィー（乳房エックス線撮影）などの画像を医師が見て診断するが、世界全体で毎年数千例以上の見落としがあるといわれている。日本人は特に、体格や乳腺濃度の特徴などから、画像診断が難しいとされる。　　同社は現在、英国で約３万人分の画像を基に乳がんの早期診断ＡＩの開発を始めているが、日本人のデータも必要と判断した。東京慈恵医大付属病院で０７～１８年にマンモグラフィーを受けた約３万人分の匿名の画像を学習させる。　　超音波診断の画像約３万人分と、磁気共鳴画像（ＭＲＩ）約３５００枚も合わせて学習し、人間の目が見落としてしまうような兆候も見つけることを目指す。診断精度の検証なども必要なため、実用化の時期はまだ見通せない。同社と同病院の共同研究は５年間を予定している。　　同病院放射線科医の中田典生准教授は、「日本は世界の中でも放射線科医の数が少ない。診断の精度を高めるツールとして利用できれば、医療の質は飛躍的に高まる」と期待している。　　日本人の乳がんによる死亡率は年々高まっており、厚生労働省によると１６年には年間で約１万４０００人が死亡している＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： オプジーボ中止後も影響継続か　大阪大、副作用対処に／KYODO／2018.10.04 - 22:00　は、　　＜免疫の働きを利用したがん治療薬「ニボルマブ」（商品名オプジーボ）は、投与中止後も4カ月以上、影響が継続する可能性があると、大阪大の小山正平助教（呼吸器内科学）らのチームが4日、海外の科学誌電子版に発表した。投与をやめても副作用が続く恐れがあり、対処法や抗がん剤との併用効果を検討する上で役立つ成果という＞　と報じている。

　＜......オプジーボは、ノーベル医学生理学賞の本庶佑京都大特別教授の研究成果を基に実用化された。　　阪大のチームは、効果がなかったり副作用が出るなどしてオプジーボ投与を中止した非小細胞肺がん患者8人の血液を分析装置で調べ、オプジーボとPD1との結合状態を解析した＞　とある。

　アルツハイマー型認知症治療薬の模索は、決定打を欠く推移の中、"治療薬ではなく、予防薬を！" とい動向が表面化している。

　◆ 参照 当誌過去の "アルツハイマー 予防薬" 関連記事
　(1)　アルツハイマー、治療より予防！進む創薬研究 効果を確認 原因たんぱく質の蓄積防ぐ！／当誌 2014.09.18
　(2)　＜「タウの方がアミロイド・ベータに比べて標的として望ましいことがはっきりしてきた」......そして予防医薬としては、何と、"既存薬" から有力な候補が複数挙がっている......＞　（ アルツハイマー病治療薬、安すぎて開発できず!?"国の資金を投じた医師主導の判断は?!／当誌 2018.02.05 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 【１００歳時代プロジェクト　認知症薬に挑む】(中）　正解分からず試行錯誤　予防薬にシフトも／産経ニュース／2018.09.17 - 13:00　は、　　＜アルツハイマー型認知症の原因は、脳内にアミロイドベータ（Ａβ）が蓄積するためか。エーザイとバイオジェンが共同開発中の新薬候補が初めて症状の改善や進行を止める可能性を示したことは、Ａβの蓄積が認知症の要因とする「Ａβ仮説」が再び"創薬の中心"となる可能性を示した。　　気になる研究結果もある。東京大の岩坪威（たけし）教授らのグループが５月に発表した研究結果によると、もの忘れが多くなるといった発症前の段階である「軽度認知障害（ＭＣＩ）」と判定され、―― 中略 ――患者によって進行速度や症状の出方に差があることも示した。　　アルツハイマー型認知症の原因を、「タウ」と呼ばれる別のタンパク質に求める説もある。―― 中略 ――　　一方で、Ａβをターゲットとする従来の考え方とは異なるアプローチで、成果を出している会社がある。後発ながらフィルムで培った独自技術で新薬開発に挑んでいる富士フイルムだ＞　と報じている。

　＜......同社が開発中の治療薬「Ｔ－８１７ＭＡ」は、米国で実施した第２段階の臨床試験（治験）で、発症初期の患者の認知機能低下を抑制する効果が確認された。記憶をつかさどる「海馬」の萎縮を抑える傾向もみられ、最終の第３段階の治験を目指している。　　同社医薬品事業部の伴寿一（ばん・としかず）部長は「私たちは、脳内の免疫細胞が異常化した悪玉ミクログリアによって脳内の免疫バランスが崩れ、脳神経の崩壊が進み、認知症が発症するという仮説に立っている。Ｔ－８１７ＭＡは、悪玉ミクログリアを正常化させる作用を持つ可能性がある」と解説する。　　他の多くの製薬会社がＡβの蓄積を防いだり、蓄積したＡβを減らしたりすることを狙っているのに対し、神経細胞の障害を軽減し保護することで認知症を防ごうというものだ。フィルムの酸化を防ぐ化合物の研究などが、新薬開発に生かされているという。　　ただ、効果がみられたのは発症から平均２・６年以内の初期の患者で、症状が進行してしまうと効かない可能性がある。試行錯誤を経て、同社の開発コンセプトは、認知症を治す「治療薬」から発症を防ぐ「予防薬」へと移行しつつある。―― 中略 ――　　治療薬から予防薬へのシフトは世界的な潮流だ。症状が進んでしまうと、治療薬の効果が出にくいことはさまざまな臨床研究で証明されつつあり、軽度の認知症や認知症予備軍であるＭＣＩの段階で投与し発症を遅らせる方が有効だという考え方が強まっている。　　問題は、もの忘れが多くなるといったＭＣＩ段階で該当者が医療機関にかかるケースは少なく、新薬開発に欠かせない治験の対象者を見つけるのが困難なことだ。新薬が世に出たときも、投与による予防を図るにはＭＣＩの早期発見が重要となる。そうした需要に、日本発の技術が応えようとしている。　（道丸摩耶）＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 生きづらさ、皆で解決＝国立がん研究センター東病院　がん相談統括専門職　坂本はと恵／毎日新聞／2018.10.03　は、　　＜最近、製薬会社から研究者の見学を受け入れています。自分たちが開発に携わった薬を実際に利用するがんの患者さんの様子を知り、今後の開発にいかすためだそうです＞　と報じている。

　＜......その際、私から「手足のしびれやむくみ、脱毛などの副作用は、『家事や仕事に強く影響するのに、周囲につらさを理解してもらいにくくて困っている』と、よく相談を受けます」と話すと、ほとんどの研究者が「しびれなどは『軽微な副作用』と理解していて、強く意識していなかった」と驚き、「もっと工夫できないか根気強く研究します」と言って帰って行かれます。　　患者さんを対象とした調査（２０１３年静岡県立がんセンター）で、約半数の患者さんが治療に関連した副作... 　　　―― 以下略 ――＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 乳がん手術後に発症　リンパ浮腫　初期対応が予後を左右　名大病院　早期治療へ治験開始／中日新聞／2018.09.11　は、　　＜乳がんの手術を受けた患者の約二割がかかるとされるリンパ浮腫。一度発症すると生涯にわたって治療が続き、生活に支障が出ることもある。ただ近年の研究で、早期に発見して治療すれば、進行を防げる可能性があることが分かってきた。名古屋大病院手の外科は、早期の患者を治療する新たな医療機器を開発し、有効性を調べる治験に取り組んでおり、参加する患者を募っている。　（小中寿美）＞　と報じている。　―― 詳細、以下の掲載記事参照 ――

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 発見困難な食道がん、ＡＩで判別するシステム開発...がん研有明病院など／yomiDr.ヨミドクター／2018.10.01　は、　　＜食道がんを内視鏡の画像から８割近い確率で判別できるＡＩ（人工知能）診断支援システムを開発したと、がん研有明病院（東京都）と医療ベンチャー企業・ＡＩメディカルサービスの研究チームが米医学誌に発表した。　　チームは、同病院の内視鏡検査で撮影した食道がん患者の画像８４２８枚をＡＩに学習させ、大きさが１センチ未満で、赤みや凹凸がわずかながんを判別できるシステムを開発した。判別速度は画像１枚あたり０・０２秒と短いのも特徴だ＞　と報じている。

　＜......このシステムを使い、がんの画像１６２枚を含む別の１１１８枚について、がんの有無を判別させたところ、がん画像の約７７％に当たる１２５枚をがんと正しく識別した。がんの進行度（ステージ）は９８％の精度で判定した。　　食道がんは発見が難しいとされる。ＡＩは学習データが多いほど精度が上がるため、さらにデータを蓄積すれば、識別の精度向上が期待できるという。チームは「いずれは動画でも即時に判別できる精度に高めたい」としている＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 国立がん研究センター　粘膜障害：口内炎／国立がん研究センター　がん情報サービス／2006.11.30　は、　　＜口腔内は、歯以外の部分が粘膜に覆われ、食べ物の咀嚼（そしゃく：食べ物を噛み砕くこと）、消化、嚥下（えんげ：食べ物を飲み込むこと）などの食事にかかわる働き、味覚のように食欲にかかわる働き、会話にかかわる働きを持っています。また、唾液の分泌は口のなかを湿らせ、咀嚼を容易にし、味覚を助け、食べ物を飲み込みやすくし、口のなかを清潔にする働きがあります。口内炎ができると、これらのたくさんの働きが障害されることになります。＞　と報じている。

　＜......１．口内炎とは　　口腔内の粘膜（舌、歯ぐき、唇や頬の内側など）に起きた炎症性疾患の総称です。　　症状としては、以下のようなものがあります。　　痛み　　出血　　食事がしみる　　口のなかの乾燥　　口のなかがはれる　　口のなかが赤くなる　　口が動かしにくい　　食べ物が飲み込みにくい　　味覚が変わる　　会話しにくい　　主に、食事にかかわる働きが障害されますが、症状の悪化によって感染症を併発し、発熱や体力低下などの身体的苦痛はもちろんのこと、イライラや不眠など精神的にも大きな苦痛を伴うことがあります。　　２．口内炎の原因　　化学療法によって口内炎が起こることがあります。化学療法に使われる抗がん剤が、口のなかの粘膜にも作用して障害が起こることが１つの原因です。抗がん剤の投与後、およそ５日目から10日目ころに口内炎が発生しやすくなります。また、同時期に骨髄の機能が低下する副作用が重なると、口内炎によって傷ができたところに細菌などが侵入して感染しやすくなります。　　口内炎を起こしやすい抗がん剤には以下のようなものがあります。　　メトトレキサート（メソトレキセート(R)）・フルオロウラシル（5-FU(R)）・エトポシド（ラステット(R)、ベプシド(R)）・シタラビン（キロサイド(R)）・シスプラチン（ランダ(R)、シスプラチン(R)、ブリプラチン(R)）・シクロホスファミド（エンドキサン(R)）パクリタキセル（タキソール(R)）・ドセタキセル（タキソテール(R)）など　　口内炎は、以下のような場合にも悪化しやすくなります。　　１）機械的損傷　　入れ歯が合わない、歯並びが悪く粘膜に当たる、熱いものを食べてやけどした、口のなかの粘膜が乾燥している（ちょっとしたことで傷がつきやすくなります）　　２）口腔内衛生不良　　水分や食事の摂取が不十分、唾液の分泌が不足している、歯磨きやうがいができない。　　３）全身状態不良　　病気や疲労で体力が衰えている、食事がとれずビタミン不足、貧血、栄養状態が悪い、ステロイド剤を多く使用している。　　４）放射線治療　　特に口腔、耳鼻、咽頭、喉頭、食道などの治療のために放射線を照射した場合や、造血幹細胞移植で全身放射線照射を併用した場合。照射に伴い、唾液分泌が抑制されて、口のなかの乾燥や味覚異常などの症状を伴います。　　３．口内炎の予防　　１）口のなかをよく観察しましょう　　鏡を使って口のなかの状態を観察しましょう（乾燥、発赤、腫脹、アフタ、亀裂、潰瘍、出血、唾液の性状、白斑、舌苔、舌の表面の変化）　　異常に気付いたときや、不快な症状があるときは医師もしくは看護師に伝えましょう　　２）うがいは口のなかを清潔に保ち、口内炎の予防になります　　口のなかを清潔に保っておくことは、口内炎の予防や重症化を避けることに役立ちます。　口のなかの細菌状態は、うがい後２〜３時間程度でもとの状態に戻ってしまうので、うがいは頻回に行うことが大切です。継続できる方法を医師や看護師と一緒に考え、変更していきましょう。　　口のなかを清潔に保つためのうがいを効果的に行う目安は、約２時間ごとです　　食前、食後、寝る前、夜中に目が覚めたときなど、１日に７〜８回を目安に行いましょう　　イソジン(R)ガーグルなどの消毒薬を用いてもよいですが、口腔内の細菌状態は、水道水で行ってもイソジン(R)ガーグルを用いても２、３時間ほどたつと同じような状態にもどるので、苦痛が少なく継続できる方法を選択するとよいでしょう　　メントールやアルコールが含まれている市販のうがい薬は、避けたほうがよいでしょう（乾燥を防ぐ、粘膜炎後の上皮化を阻害することを防ぐためです）　　うがいの後、口唇の保湿をしましょう（リップクリームや白色ワセリンなどを塗布するとよいです）　　３）歯磨きも忘れずに　　毎食後、寝る前の１日４回行いましょう　　食事をしていなくても、最低１日１回はブラッシングをするとよいでしょう　　ナイロン製の歯ブラシで軟毛、超軟毛のものを用いるようにしましょう（動物の毛の歯ブラシは使用しないようにしましょう）　　歯磨き粉は、メントールやアルコールが含まれていないものを選びましょう　　デンタルフロスは歯肉を傷つけ、出血の原因になるので、治療中や血小板が少ないときは中止するようにしましょう　　効果的なブラッシング方法：歯間、歯と歯肉の境目を丁寧に行う、強い力は入れず、１本１本丁寧に磨く、舌も軽くみがいて舌の汚れも落とす　　鏡を使って、口のなかの状態を観察しながら行いましょう　　出血や粘膜炎がひどいときは、歯磨きは中止しましょう　　４）禁煙しましょう　　たばこのヤニで歯・歯肉・粘膜が汚れ、粘膜の血行も悪くなっていると、口内炎や口腔内感染症が重症化する確率が高くなります　　喫煙により、肺炎のリスクも高くなります　　４．口内炎が起こった場合　　１）痛みがあるとき　　（1）医師の処方により、鎮痛剤を使用します　　（2）うがいの工夫で痛みを和らげることもできます　　生理食塩水：水道水でのうがいがしみたりして苦痛であるとき　　キシロカイン(R)ビスカス（局所麻酔薬）：生理食塩水や水道水に混ぜてうがいする　　（3）食事の工夫で痛みを和らげることができます　　食事を刺激の少ないものにするとよいでしょう（薄味、冷ましたもの、香辛料は控える、ミキサー食、軟食、流動食、経腸栄養剤）　　食事によって痛みが強くなる場合、食事は控えるほうがよいでしょう　　２）口内炎を悪化させず、早くよくするために　　（1）うがいや口腔ケアの工夫　　生理食塩水：苦痛が少なく実施でき、口の粘膜の回復を促進する　　エレース含嗽（がんそう）：口内炎によってできた粘膜の不良組織を除去する　　ハチアズレ含嗽：炎症を抑え痛みを和らげたり、口のなかの消毒や組織の再生を促す　　オキシドール含嗽：舌苔の除去　　重曹含嗽、ハッカ水含嗽：口のなかの粘つきを和らげる　　口腔内保湿ジェル：乾燥を和らげ保湿する　　※イソジン(R)ガーグル：しみて痛みが強かったり、口のなかを乾燥させ、組織の上皮化（口内炎が回復して新しい組織ができること）を阻害するため、口内炎があるときは用いないほうがよいでしょう　　（2）食事の工夫　　口のなかの刺激になるものは控える（香辛料、かたいもの、酸味の強い果物など）　　３）感染予防や出血予防も大切です　　口内炎を悪化させる感染を予防するためには、うがいをこまめに行うことが重要です。医師や看護師と方法を相談して継続可能な方法を選択しましょう　　室外から帰ってきたとき、食事や薬の内服の前には必ずうがいをしましょう　　血小板が少ないときや出血のあるときは、出血を悪化させないために、口のなかを刺激しないようにしましょう　　乾燥によって口のなかを傷つけたり、出血するリスクが高まるので、口のなかや口唇の保湿につとめましょう＞　とある。