yasuo hirose: 2017年8月 アーカイブ

　特に問題はなかったはずの "無痛分娩" で、母親が "死亡" していた事故に注目していた人は少なくなかった。

　◆ 参照 当誌過去の "無痛分娩" 関連記事

　○　＜出産の痛みを麻酔で和らげる無痛 分娩 を巡り母子の重大事故が相次ぐ中、神戸市内の産婦人科診療所で２０１５年９月に>無痛分娩>をした女性が、母子ともに重い障害を負っていたことがわかった。女性は今年５月、意識が戻らぬまま搬送先の病院で死亡した......＞　（ 無痛分娩"の女性死亡、子にも重い障害！ 産婦人科診療所、過失(麻酔ミス)認める！／当誌 2017.07.03 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 無痛分娩、神戸の1歳長男も死亡　脳に障害、意識不明／共同通信／2017.08.30 - 10:31　は、　　＜神戸市西区の産婦人科医院「おかざきマタニティクリニック」で2015年9月、麻酔で痛みを和らげる「無痛分娩」で長男を出産した女性に重い障害が残り、その後死亡した事故で、意識不明となっていた長男も今月15日に死亡していたことが30日、遺族の代理人弁護士への取材で分かった。1歳11カ月だった。　　弁護士によると、長男は出産直後から脳に障害を負い、肺炎を患うなど重篤な状態が続いていたという＞　と報じている。

　＜......女性は15年9月2日に出産。男性院長が背中から脊髄近くに細い管を入れ麻酔薬を注入して無痛分娩に臨んだが、院長が外来診察のため女性のそばを離れた後、呼吸困難になった＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 入院患者の自殺防止策を提言　心のケア、安全管理の徹底など／共同通信／2017.08.28 - 18:45　は、　　＜認定病院患者安全推進協議会（東京）は28日、入院患者の自殺を防ぐために、患者の心のケアや病院の安全管理の徹底などを求めた提言を公表した。会を構成する全国の医療機関に通知し、対策を求める。　　協議会が2015年に実施した調査では、精神科を除く入院中の自殺者131人のうち、約半数の65人ががん患者だったといい、「診断告知後の自殺率が高い」として注意を呼び掛けている＞　と報じている。

　＜......提言では、精神的な不調を抱える患者の情報をスタッフ間で共有することや、屋上など危険区域を施錠することの必要性を指摘。自殺が起きた場合は、スタッフへの心理的ケアも必要とした＞　とある。

　日本では、「万能細胞」と言えば"ｉＰＳ細胞" との認識が一般化している最近であるが、「万能細胞」という点では同様の "ＥＳ細胞（胚性幹細胞)" が、"再生医療" 分野で再注目され始めている。

　◆ 参照 当誌過去の "ES細胞" 関連記事

　(1)　"万能細胞、どう使いこなすか"を考え、実用化競う時代！ES/iPS、再生医療で治験続々！／当誌 2017.08.15
　(2)　生殖補助医療研究のための"受精卵作製"計画を、国に初の申請！大阪のクリニック！／当誌 2017.08.02
　(3)　国内初、"医療目的"での"ＥＳ細胞"を作製する計画、京大のチーム、厚生労働省に申請！／当誌 2017.04.21


　今回注目する下記引用サイト記事 ： ES細胞で肝臓病赤ちゃん治療へ　治験本年度申請、国内初／共同通信／2017.08.27 - 19:20　は、　　＜体のさまざまな細胞になれる胚性幹細胞（ES細胞）を用いて重い肝臓病の赤ちゃんを治療する臨床試験（治験）の実施を、国立成育医療研究センター（東京）が本年度、国に申請する方針であることが27日分かった。実現すれば、ES細胞では国内初となる＞　と報じている。

　＜......治験は医師主導で、有毒なアンモニアを肝臓で分解できない「高アンモニア血症」の赤ちゃんが対象。国内の患者は年10人程度とみられる。重症患者は肝臓移植が必要だが、体重が6キロ程度にならないと手術が難しい。　　このため、ES細胞から作った大量の肝細胞を肝臓に注入する方法を試みる＞　とある。

　他人の人工多能性幹細胞（iPS細胞）から作った細胞を移植した際に起きる恐れがある拒絶反応の一つを、遺伝子操作を利用して回避すること　については、昨日、注目したところだ。　やや補足するかたちで追加記述する。

　◆ 参照 当誌過去の "iPS細胞 拒絶反応" 関連記事

　○　＜他人の人工多能性幹細胞（iPS細胞）から作った細胞を移植した際に起きる恐れがある拒絶反応の一つを、遺伝子操作を利用して回避することに試験管内の実験で成功したと、京都大の河本宏教授（免疫学）らのチームが24日付の米科学誌電子版に発表した＞　（ "他人の"iPS細胞、"拒絶反応回避"に成功！遺伝子操作で、備蓄事業に応用期待！／当誌 2017.08.27 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： iPS細胞移植、免疫細胞の拒絶反応を抑制...京大チーム発表／yomiDr. ヨミドクター／2017.08.25　は、　　＜ｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）から作った細胞に対し、特定の免疫細胞が引き起こす拒絶反応を抑えることができたと、京都大ウイルス・再生医科学研究所の河本宏教授（免疫学）らのチームが発表した。論文が２５日、米科学誌電子版に掲載される＞　と報じている。

　＜......京大ｉＰＳ細胞研究所では、拒絶反応を起こしにくい特殊な免疫タイプの人から移植用のｉＰＳ細胞を作って備蓄している。ただ、第三者への移植になると、一部の免疫細胞からは攻撃を受けてしまう可能性が指摘されていた。チームは、こうしたｉＰＳ細胞から作った血管などの細胞に、免疫細胞の一種でがんを攻撃する役割を持つ「ナチュラルキラー（ＮＫ）細胞」を混ぜたところ、攻撃を受けて数が減ることを確認した。　　ＮＫ細胞から免れるには、攻撃対象ではないことを示す「目印」のたんぱく質が細胞表面に必要で、遺伝子操作でこのたんぱく質を加えると、攻撃を受けなくなったという＞　とある。

　"iPS細胞" の培養・移植にあっては、本人の "iPS細胞" 由来の「自家移植」と、他人の "iPS細胞" 由来の「他家移植」とがある。　そして現状では、"時間、コスト" の面から、"他人のiPS細胞" 活用の方向が選ばれ、そのための "iPS細胞備蓄" 事業が推進されてもいる。

　◆ 参照 当誌過去の "他人 iPS" 関連記事

　(1)　世界初、他人の"iPS細胞"から作った網膜の細胞移植手術！　厚労省の専門部会が了承！／当誌 2017.02.04
　(2)　世界初、"他人のiPS細胞移植" 臨床研究が承認！　条件付きで　大阪大審査委員会／当誌 2016.09.11
　(3)　他人に移植しても拒絶反応が起こりにくい人の"iPS細胞"備蓄！東京でも"採血"！(京大)／当誌 2016.07.10
　(4)　"他人のiPS細胞"使った臨床研究(「他家移植」！という方法) 来年前半の手術へ準備！／当誌 2016.06.09
　(5)　"医療用iPS細胞"(患者本人以外の人から作製保存)を今秋にも提供！(京大iPS細胞研究所)／当誌 2015.05.02


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 他人iPS、拒絶反応回避に成功　遺伝子操作で、備蓄に応用期待／共同通信／2017.08.25 - 02:04　は、　　＜他人の人工多能性幹細胞（iPS細胞）から作った細胞を移植した際に起きる恐れがある拒絶反応の一つを、遺伝子操作を利用して回避することに試験管内の実験で成功したと、京都大の河本宏教授（免疫学）らのチームが24日付の米科学誌電子版に発表した＞　と報じている。

　＜......他人の細胞から作ったiPS細胞を備蓄し、研究機関に広く迅速に提供する京大iPS細胞研究所のストック事業に役立つ可能性があるという。　　チームによると、他人のiPS細胞移植では、「T細胞」という免疫細胞に攻撃されることで拒絶反応が起きることが知られている＞　とある。

　"脊柱管狭窄症" のしぶとい痛み・しびれは、経験者には忘れ難いもの！　また、この "病名" に辿り着くまでの紆余曲折にも泣かされるという......。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 脊柱管狭窄症のしびれ、改善策は　薬物や注射有効、運動は無理せず／福井新聞／2017.08.03 - 10:00　は、　　＜■薬物療法、注射、装具療法など有効　　腰部脊柱管狭窄症は、加齢に伴う腰骨（腰椎）の変形や靭帯の肥厚、骨と骨の間のクッション（椎間板）の膨隆（ぼうりゅう）などによって腰の神経の通り道が狭くなり、足の痛みやしびれが出現する病気です。手術をしない保存的治療としては薬物療法、注射、装具療法、牽引（けんいん）療法、低周波療法、運動療法などがあります＞　と解説している。

　＜......▽薬物療法　非ステロイド性消炎鎮痛薬、筋弛緩（しかん）薬、ビタミンＢ１２、経口プロスタグランジンＥ１製剤などが比較的以前から使用されています。また最近では神経障害性疼痛（とうつう）に効く薬や弱オピオイドなども開発されており、選択肢はかなり広がっています。自身に合う薬を調整してもらうのがよいと思われます。　　▽注射　硬膜外ブロックや神経根ブロックなどがあります。注射は痛みを伴いますが、炎症を抑える薬を局所に投与することにより症状の改善を図ります。ただ効果は個人差があります。　　▽装具療法　腰仙椎コルセットを用いることで、歩行距離の延長と痛みの軽減を得ることができます。　　▽牽引療法、低周波療法<　効果は論文などで十分に証明されているわけではありませんが、昔からの治療法で、整形外科医の指導の下で行うのはよいと思われます。　　■体幹筋の鍛錬も重要　　▽運動療法　体幹筋（腹筋や背筋）を鍛えることが重要です。散歩が最も効果的ですが、狭窄症の場合は長く歩くと症状が強くなるので、短い時間にとどめてください。姿勢については、腰を伸ばすと神経の通り道が狭くなるため足がしびれてきます。少し前かがみで歩くことを勧めます。　　体幹の柔軟性も大切です。背筋のストレッチとして、丸くなる体操を勧めます。あおむけに寝転がった状態から両膝を抱え、両膝を胸の方に引き付けるようにして体を丸くします。顎を引いて頭を両膝に近づけると、なお効果的です。　　その他、座った状態でのラジオ体操もよいです。運動療法は無理のない程度に行い、症状が悪化するようであれば中止してください＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： がん患者の最期に「鎮静」選択、学会が指針改定へ　阿部彰芳／朝日新聞／2017.08.23 - 02:31　は、　　＜がん患者が最期を迎える際、一部の人は意識を保った状態で苦痛を和らげることができず、意識を下げる薬で「鎮静」の状態にする場合がある。薬を使うと、患者と家族との意思疎通ができなくなることがあり、いつどのような状況で始めるかは、患者や家族、医療者にとって時に難しい判断になる。日本緩和医療学会は、その判断のための指針の改定作業を進めている＞　と報じている。

　＜......■ 家族に精神的負担も　　兵庫県の８０代女性は２０１４年にがんが見つかり、腹膜に転移していた。１５年８月、県内の病院の緩和ケア病棟に入院。２週間ほど経つと、強い倦怠（けんたい）感を訴えるようになり、痛みや落ち着きがなくなる「不穏」の症状も増してきた。　　入院２２日目、泊まり込みで付き添っていた一人娘の長女（５８）が、主治医に呼ばれた。「薬でうとうとさせて楽にすることもできます」。鎮静の相談だった。女性は「楽に逝きたい」と話していたが、長女は「会話できなくなることが怖かった」。夜はぐっすり、昼間は浅めに眠れるように薬を調節してもらった。　　女性は時折起きて、長女の介助でトイレをすませ、飲み物も口にできた。終日、意識を深く下げる鎮静に移ったのは亡くなる前日。「母は自分でトイレに行けることにこだわっていた。上手にケアをしてもらえた」と長女は振り返る。　　緩和ケアは意識を保った状態で苦痛を和らげることが目標だ。適切なケアによって、がんで亡くなる人の多くは、自然経過で意識が低下して穏やかな死を迎えることができる。　　だが、肺にできたがんによる呼吸困難や臓器不全で起きる意識障害は、通常の薬で改善できない。また、痛みを和らげる医療用麻薬では緩和が難しく、患者にとって耐えがたい苦痛<の場合、鎮静が選択肢になる。　　学会の指針では、意識を下げる鎮静薬や睡眠薬を使ったり、苦痛緩和のために使った薬で生じた意識の低下を意図的に維持したりすることを鎮静としている。　　鎮静は患者の状態に合わせて意識を下げる深さと期間を調節する。一般的に浅い鎮静や時間を区切った鎮静が優先され、効果が不十分なら、深く意識を下げ続ける鎮静が選ばれる。深い持続的な鎮静は、患者が意思伝達できなくなり、家族に精神的な負担がかかることもある。　　鎮静を受けた患者の遺族を対象にした０２年の調査では、７９％が鎮静に「満足」と答えた一方、話ができなくなることがつらかった（４９％）、鎮静を決める責任を負うことが重荷だった（２５％）などの苦しい経験も明らかになった。　　調査した聖隷三方原病院（浜松市）の森田達也副院長は「鎮静を選ぶかどうかは患者の意思が基本だ」と話す。患者が鎮静を望んでいても家族が受け入れられずに見送られることもあり、「鎮静に限らず、最期をどう過ごしたいかを家族に伝えておくことが大切だ」という。
■ 現状は医師間でも差　　患者の意識を深く下げ続ける鎮静は、苦痛が耐えがたく、他の治療では対処できない「治療抵抗性」の状態である場合に許容されてきた。通常、死が数時間から数日に差し迫った状況で行われる。標準的な緩和ケアが提供されていることが検討の前提となる。学会の指針でもこの方法が相対的に最善であるかや、患者・家族の意思などについて、要件を示している。　　ただ、実際は全国に４００近くある緩和ケア病棟でもケアの質に差がある。京都大の恒藤暁教授（緩和医療科）は「在宅ケアではその差がさらに大きい。教育や研修が追いついていない部分もある」と指摘する。鎮静を選びやすかったり、逆に避ける傾向があったりと、医療者一人ひとりの考え方も違う。　　医療者ごとに判断が揺らがないよう、埼玉県立がんセンター緩和ケア科では２年半前、鎮静の妥当性を検討するチェック用紙を導入した。苦痛の種類や、他の緩和方法がないか、同意の状況などを記入し、複数の医療スタッフが意見を交わす。余宮きのみ科長は「紙に書くことで情報を共有して、問題点を把握できる。安易な鎮静は特に避けたい」と話す。　　学会は鎮静の指針の改定作業を進めている。緩和ケアの専門家以外の医療者が使うことも念頭に、鎮静の検討前に実施すべき治療や注意点を大幅に加筆し、目安にしてもらう方針だ。 （阿部彰芳）＞　とある。

　いろいろな "臓器" が、"iPS細胞" などから作製されてもいる近年である。 現状における "ドナー不足" 状況にあって、"臓器移植" が迎える次の課題は "臓器作製" への挑戦となる。

　◆ 参照 当誌過去の "臓器作製" 関連記事

　○　＜......血液中の老廃物をろ過するなどして尿を作る腎臓は約１００万個の組織「ネフロン」の集合体。今回、腎臓を作り出すもとになる体性幹細胞をラットから採取し、培養法を工夫してネフロンに変化させた。体性幹細胞から立体的な腎臓構造を作製したのは世界初という。　　今後、完全な形に近づけ、腎不全や糖尿病による腎臓病患者に移植する再生医療に役立てる。......＞　（ 腎臓病に朗報！"体性幹細胞"からの"腎臓の立体組織"作製に成功！岡山大・杏林大など！／当誌 2014.00.00


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 動物内でヒト臓器作製、文科省専門委が容認方針...「禁止」の現行指針を改正へ／yomiDr. ヨミドクター／2017.08.22　は、　　＜動物の受精卵が少し育った状態である胚に人の細胞を入れ、動物の子宮に戻して妊娠させる研究について、文部科学省の専門委員会は２１日、容認する方針を決めた。　　研究を禁止する現行指針を見直す。同省は年内にも人の細胞が混じった胎児の出産まで認めるかどうかを最終判断し、来年度中の指針改正を目指す＞　と報じている。

　＜......同省は、移植に使う人の臓器をブタなどの動物の体内で作製する研究の実施について、４年前から指針の見直しを議論してきた。この日の会合では、過去の研究から、人と動物の細胞が混じった個体が人のような高い認知機能を持つ可能性は極めて低いなどとして、子宮への移植を認めた。　　一方、神経細胞や生殖細胞の作製を目的とする研究や、人に近いチンパンジーなどの霊長類を使った実験の是非については引き続き議論することになった。　　新たな指針では、各研究機関から申請された研究計画を国が個別に審査し、研究の妥当性や透明性を確認する。東京大などのチームが、特定の臓器を作れなくした動物の胚に、人のｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）を入れて、動物の体内で人の臓器を作る技術を開発しているが、国内では研究が禁止されていた＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： サルナシ茶に前がん病変予防効果　産地の新庄村「特産化に弾み」／山陽新聞／2017.08.20 - 23:30　は、　　＜岡山大大学院医歯薬学総合研究科の有元佐賀恵准教授（６０）＝遺伝毒性学＝は、サルナシ茶に大腸がんの前段階である「前がん病変」を予防する効果があることをマウスによる実験で確認した。有元准教授は「大腸がんの発症を抑える効果も大いに期待できる」としており、岡山県内唯一の産地・新庄村は健康面での特性をアピールして特産品の魅力アップを目指す＞　と報じている。

　＜......実験は大腸がんを誘発させる物質を注射したマウス各５匹にサルナシ茶と水道水を飲ませ、７週間後に１匹当たりの前がん病変の平均発生数を比較した。その結果、サルナシ茶を飲ませたマウスは、水を飲ませた場合の半数以下に抑えられたという。　　「前がん病変で効果が見られたことで、大腸がんそのものにも抑制効果が期待できる」と有元准教授。今後、マウスの数を約３倍に増やして前がん病変の実験データの精度を高めるとともに、大腸がんに対する効果も調べる。　　大腸がんは、果物などを摂取することで発がんリスクを抑えられるとされる。有元准教授は２０１３年にサルナシの果汁に大腸がんの前がん病変の抑制効果があると確認したことから、枝葉を使用する茶にも同様の効果があるとみて昨年６月に研究を始めた。　　新庄村にはサルナシの自生地があり、村が０２年から栽培を奨励。現在は農家など１９戸１団体でつくる村サルナシ栽培研究会が約１・３６ヘクタールで植栽し、生食用などに販売している。　　小倉博俊村長は「実だけでなく枝葉にも健康効果があることが判明し、サルナシ全体の価値を高める成果を得た。生産拡大や加工品のラインアップ拡充を支援し、特産品化に弾みをつけたい」と話す。　　サルナシ　マタタビ科でキウイの原種とされる。山岳地帯に自生し、果実は直径２～３センチの緑色。ビタミンＣが豊富で、滋養強壮効果があるという。新庄村では例年８月下旬から９月上旬に収穫される。有元佐賀恵准教授は２０１０年に村の依頼で研究に着手。果汁については１２年に皮膚がん、１３年に大腸がんの前がん病変、１４年に肺がん、１６年に放射線障害の抑制効果を公表している＞　とある。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 薬害防止　第三者組織創設　厚労相の約束、放置　被害者、実現求める／毎日新聞／2017.08.20 東京朝刊　は、　　＜「薬害を二度と繰り返さない」という決意のもと、医薬品行政を第三者の専門家が監視・評価して安全強化に役立てる組織の必要性が数年前、本格的に議論された。歴代の厚生労働相が設置を明言した時期もあったが、その後、法改正されぬまま放置された。来年１月に薬害Ｃ型肝炎訴訟の和解合意から１０年になるのを前に、被害者たちは「約束を守って」と声を強めている。【清水健二】　　第三者組織は、独立性を持った行政機関として、医師、薬剤師、法律家、一般市民らが医薬品の安全性に関する情報を広く収集し、国に提言や勧告をする。鉄道や航空機事故を調査する国土交通省の運輸安全委員会や、消費者行政に対して意見できる内閣府の消費者委員会に近いイメージだ＞　と報じている。

　＜......繰り返される訴訟　　薬害とは、一般的な薬の副作用と異なり、社会が許容できないほど重大な健康被害が広がる状態を言う。サリドマイド、スモン、エイズ、ウイルス性肝炎と、日本では薬害が幾度も社会問題化した。　　その多くに共通するのが、危険性の情報に触れながら、使用禁止や回収などの対応が後手に回る行政の怠慢だ。民間機関「臨床・社会薬学研究所」の片平洌彦（きよひこ）所長は「海外情報の迅速な入手や副作用情報の公開は進みつつあるが、それを被害者の視点で公的な立場から分析・警告する機能がないのが、薬害の根っこにある」と語る。　　薬害と再発防止の歴史は、裁判の歴史でもある。スモン訴訟の和解（１９７９年）を機に「医薬品副作用被害救済制度」が導入され、刑事事件にもなった薬害エイズ（９６年和解）は、承認審査体制や市販後の安全対策を強化する薬事法改正につながった。　　００年代に入っても、抗がん剤イレッサによる肺炎の多発が問題になり、裁判は原告側が敗訴したが、保険適用の対象者が大幅に限定された。１６年からは子宮頸（けい）がん予防のワクチンを巡る集団訴訟が起きている。　　エイズ訴訟などを手掛けてきた医療問題弁護団顧問の鈴木利広弁護士は「振り返れば、国は被告席から一度も外れたことがない。繰り返される謝罪が政治的な判断で、官僚組織の中に反省が行き届いていない表れだ」と指摘。その上で「必要なのは対立ではなく、官民の対話による再発防止の仕組み作り」と訴える。その一つが、被害者も参加した第三者組織だという。　　全国薬害被害者団体連絡協議会などは２４日、厚労省の前庭に建つ「薬害根絶誓いの碑」の前で集会を開き、第三者組織の早期設置などを訴える予定だ＞　とある。

　認知症は、これに移行する前段階の「軽度認知障害（ＭＣＩ）」で早期発見、早期対応することが重要だと言われてきた。　そのための早期発見技術の開発も進められている。

　◆ 参照 当誌過去の "MCI" 関連記事

　(1)　＜......新たな判定方法は人工知能（ＡＩ）に使われる深層学習（ディープラーニング）を活用した。過去の膨大な症例から、タンパク質などの血液成分と認知症の進度の関連を調べた結果を基に判定する。......＞　（ 認知症の「前兆」早期発見！ AIの深層学習(ディープラーニング)を活用！(日大工学部)／当誌 2017.06.13 ）
　(2)　＜日本大工学部（福島県郡山市）は、認知症に移行する前段階の「軽度認知障害（ＭＣＩ）」を簡易に高精度で判定する手法を開発した。これまでは専門的な問診や画像診断などが必要だったが、健康診断で実施する血液検査のデータのみを使って９割を超す高い確率で推定できる。＞　（ "認知症：軽度認知障害(MCI)"の兆候を簡易判定、血液検査データで！早期発見！(日大)／当誌 2017.05.18 ）

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 認知症「前段階」半数回復　愛知で高齢者４年追跡／47NEWS - 医療新世紀／2017.08.15　は、　　＜認知症の前段階といわれる「軽度認知障害」（ＭＣＩ）と判定された在宅の高齢者を４年間追跡したところ、半数近くは正常な認知機能を回復したとの研究を、国立長寿医療研究センター（愛知県大府市）の島田裕之・予防老年学研究部長らのチームがまとめ、米医学誌に発表した。　　ＭＣＩは認知症に進行するばかりでなく、相当程度、回復可能なことを示した。チームは、回復した人の生活面の特徴などの分析を進めている＞　と報じている。

　＜......島田さんによると、ＭＣＩは「認知症ではないが認知機能の一部が低下」「日常生活は自立」などの特徴があり、いわば認知症と異常なしの間のグレーゾーン。厚生労働省研究班は２０１２年時点のＭＣＩ人口を４００万人と推計。島田さんらの研究では、６５歳以上の２０％程度がＭＣＩとみられるという。　　チームは、大府市に住む約４２００人の高齢者に１１年から翌年にかけ認知機能テストを受けてもらい、４年後の結果と比較した。　　テストは記憶力、注意力、実行機能、処理速度の各領域で認知機能を評価。研究開始時点で約７４０人（１８％）がＭＣＩと判定された。４年後、このうち１４％が認知症になったが、４６％は異常なしのレベルに戻った。　　回復した人の割合は、機能低下の領域が単独だと３９～５７％だったが、低下が複数領域にわたると２１～２６％と低かった。逆に、認知症に進行した人の割合は、複数領域で機能低下がみられた人の方が多かった。　　ＭＣＩからの回復は海外でも報告されているが、回復率は２～５０％台と研究によって大きな差があった＞　とある。

　恐い "合併症" にもつながる可能性が高いと言われる "(2型)糖尿病" は、増加の一途をたどっている。　その指標である "血糖値" が、もっと簡単に測定できれば生活習慣の改善にも弾みがつく、と考えられてきたのだが......。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 血糖値測定、指に光当てるだけ　採血要らず5年後販売も／共同通信／2017.08.18 - 18:35　は、　　＜指に光を当てるだけで血糖値を測定できる技術を開発したと、量子科学技術研究開発機構のチームが18日発表した。糖尿病の患者が針を刺す採血の痛みを感じることなく、手軽に血糖値を調べる測定器の実現につながるという。国から医療機器の承認を受ける必要があり、5年後の一般向け販売を目指している＞　と報じている。

　＜......同機構関西光科学研究所（京都府）の山川考一さんによると、現在は指に小さな針を刺してわずかな血を採り、小型センサーで血糖値を測る測定器が主流。感染症の危険もあるほか、使い捨て針の交換などで年間約20万円かかる。このため患者の負担が軽く、簡単に測る方法が望まれている＞　とある。

　"iPS細胞" 技術の研究は、 "再生医療" や "創薬" の研究分野で急速な展開を見せている。　さらに、"生殖" の分野にも新たな動向が生み出されつつある。

　◆ 参照 当誌過去の "iPS 精子" 関連記事

　(1)　＜絶滅危惧種に指定されている国の天然記念物アマミトゲネズミの細胞から人工多能性幹細胞（iPS細胞）を作り、精子や卵子に成長させることに成功したと、宮崎大などのチームが12日、米科学誌電子版に発表した......＞　（ "絶滅危惧種"(天然記念物アマミトゲネズミ)の精子卵子作製！iPSから、奄美のネズミ！／当誌 2017.05.15 ）
　(2)　＜精子と卵子のもとになる「始原生殖細胞」とみられる細胞を、人の人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から高い効率で作製する手法の開発に成功したと、京都大の斎藤通紀教授のチームが......＞　（ 精子卵子のもと"始原生殖細胞"を、人のiPS細胞から高効率で作製の手法開発成功！京大／当誌 2015.07.19 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： iPSで無精子症マウスから子　京大、不妊治療に期待／共同通信／2017.08.18 - 02:00　は、　　＜性染色体の異常で起きる「無精子症」のマウスの人工多能性幹細胞（iPS細胞）から精子を作り、通常の卵子と体外受精させて、異常のない子を誕生させることに成功したと、京都大の斎藤通紀教授（細胞生物学）らの国際チームが17日付の米科学誌サイエンス電子版に発表した＞　と報じている。

　＜......無精子症であっても、iPS細胞にするとなぜ精子ができるようになるのかのメカニズムは不明。斎藤教授は「iPS細胞の作製過程で異常な染色体が欠落するのではないか。染色体や遺伝子異常が原因の不妊の治療法開発につながる可能性がある」としている＞　とある。

　"関節リウマチ" は、激しい痛みが伴うばかりか、進行させると "関節の破壊、人工関節手術" に至るリスクがある。　それに対して、近年では "関節を破壊から防ぐ抗リウマチ薬と生物学的製剤" で治療が可能。　ただし、"生物学的製剤" は非常に高額で、治療期間も長期にわたることもあり、先ずは、"関節リウマチ" であるのかどうかの "診断" が欠かせないとされている。

　◆ 参照 当誌過去の "関節リウマチ" 関連記事

　(1)　＜......リウマチの原因は不明だが、本来は外敵から自分の体を守るはずの免疫細胞が、関節で骨と軟骨を包む「滑膜」に集まって攻撃し、炎症を起こす。これが続くと滑膜が増殖、次第に骨や軟骨が破壊され、激しい痛みやはれが出る。進行すると関節が変形し、人工関節が必要な場合もある。　　痛みなどの症状だけを抑える非ステロイド系抗炎症薬や副腎皮質ステロイドもあるが、関節を破壊から防ぐのが抗リウマチ薬と生物学的製剤だ。......＞　（ 関節リウマチ治療薬のバイオ後続品、開発中止！開発や製造費がかさむ困難！(第一三共)／当誌 2017.07.07 ）
　(2)　"関節リウマチ"の治療で"生物学的製剤"と呼ばれる"新薬"を使う人が増加！薬価は高額！／当誌 2016.10.11


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 米で関節リウマチ診断薬発売　日本医療機器開発機構／日本経済新聞　電子版／2017.08.17 - 0:36　は、　　＜医療機器の開発や事業化を支援する日本医療機器開発機構（東京・中央）は９月上旬にも米国で高精度の関節リウマチ向け診断薬事業に参入する。まず臨床研究用として売り出す。バイオベンチャーのケイティーバイオ（千葉県船橋市、津坂憲政社長）から事業化の権利を取得した。高齢者に多い関節リウマチは、米国での需要が大きいと判断した。　　受託検査会社などの臨床需要を取り込み、年間５千件程度の需要を見込む＞　と報じている。

　しばしば、がんが "骨に転移" すれば、"激しい痛み" が伴うと恐れられてきた。　では、一体、どのようながんが、"骨転移" に繋がるのであろうか。

　◆ 参照 当誌過去の "骨転移" 関連記事

　○　＜......乳がんは、手術をしても、その10年後や20年後でも再発や転移する場合があることが知られている......＞　（ "乳がん"は"どの部位に転移しやすい"のか？ - "皮膚転移・骨転移の症状"とは？／当誌 2014.00.00 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 多い乳がん、肺がん　がんの骨転移　整形外科医　今泉佳宣氏／岐阜新聞／2017.08.14　は、　　＜がんの治療を難しくする要因の一つが転移です。転移とは、初めにがんのできた部位（臓器）と違うところに、がん細胞がすみついてしまう状態を言います。転移を生じやすい部位は肺、肝臓、脳そして骨です。がんが骨に転移した場合、整形外科医は内科など他の科の医師と協力して治療にあたります。　　骨への転移の多いがんは乳がん、肺がん、前立腺がんや多発性骨髄腫などが挙げられます。胃がんや大腸がんといった消化器系のがん、頭頸部（とうけいぶ）のがんは比較的少なく、肝臓がんや腎臓がんはその中間とされています＞　と解説している。

　＜......一般的に骨に転移する部位として多いのは脊椎、骨盤、股関節（大腿骨（だいたいこつ））、肩関節（上腕骨）です。がんが骨へ転移すれば、必ず痛みがあると思われがちですが、骨へ転移してもがんが小さければ痛みはありません。　　骨へ転移したがんが見つかるパターンには、二通りあります。一つは原発巣と言われるもとのがんが診断された状態で、骨への転移がないかどうかを調べて見つかる場合です。もう一つは、腰や背中、あるいは股関節や肩関節に痛みを感じて整形外科を受診した時に、たまたまがんの骨への転移が見つかることがあります。　　後者の場合、患者さんは自らががんを患った状態であることを全く知らないため、医師もがんが骨へ転移していることを、告知すべきかどうかの判断に迷うことがあります。検査で原発巣を診断した後、最終的には骨への転移を告知する場合が多いのですが、その場合には、患者さんの精神状態にもできるだけ配慮します。　　骨に転移したがんの治療は、通常のがん治療と同じです。抗がん剤による化学療法や放射線療法、手術を組み合わせて行います。脊椎に転移して脊髄まひを生じている場合や、大腿骨など下肢の骨に転移して骨折を生じ、歩くことができない場合には、手術療法を優先しますが、手術よりも化学療法や放射線療法が行われることが多いです。患者さんが高齢であったり、多発性に骨への転移を生じている場合には、積極的な治療を諦め、できるだけ痛みなどの苦痛を取り除く、緩和ケアが行われることもあります。　　かつては、がんが骨に転移したら諦めるしかないと言われていました。今でも治療が難しいことには変わりありませんが、適切な治療を行うことで、痛みなどの症状が軽快し、生活の質を改善させることが可能な事例もあります。（朝日大学村上記念病院教授）＞　とある。

　がん治療の一環として、"がん腫瘍内の血管新生" を阻止するというアプローチが、かねてより試みられている。
　"血管新生" の阻止とは、"がん腫瘍" に栄養を供給するために新しく血管が形成されてしまうことを阻止するというものであり、いわば "がん腫瘍" に対する "兵糧攻め" とも言える治療なのである。

　◆ 参照 当誌過去の "血管新生" 関連記事

　(1)　＜岡山大学の妹尾昌治教授らの研究グループは、がん幹細胞が血管の細胞へ分化して腫瘍内で血管系を形成することを世界で初めて証明した。効果的な制がん剤開発につながると期待される......＞　（ "がん幹細胞"による腫瘍内血管系の形成を世界初証明！効果的な制がん剤開発に(岡山大)／当誌 2016.10.05 ）
　(2)　＜"がん組織" は、自らの増殖のために "毛細血管" を作り出す（ "血管新生" ）と見られている。　そこで、この動きを封じることを "がん治療" の有効な方法と考える研究も進められている。＞　（ "新たな血管の形成"に関わる"特定の酵素"を働かなくして、"がんの転移"抑制！(近畿大)／当誌 2016.01.10 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： がんに栄養送らせない／肺がん治療最前線／日刊スポーツ／2017.08.15 - 07:57　は、　　＜肺がん治療３０年のスペシャリスト、国立がん研究センター中央病院の大江裕一郎先生（５７）が、最新の肺がん治療を教えてくれます。　　【 血管新生阻害薬って何？ 】　　がんが大きくなって腫瘤（しゅりゅう）を形成するには、がん細胞に栄養や酸素を送り込む血管が必要になります。このような腫瘍血管などが新たにできることを血管新生といい、この血管の新生を阻害する薬が、血管新生阻害薬で分子標的薬の１つです。　　また、血管新生阻害薬は新生された腫瘍血管を正常化し、併用する抗がん剤の腫瘍組織への移行を良くすることにより抗がん剤の作用を増強するといわれています＞　と解説している。

　＜......日本では血管内皮増殖因子（ＶＥＧＦ）に対する抗体であるアバスチンと、血管内皮増殖因子受容体（ＶＥＧＦＲ－２）に対する抗体であるサイラムザが、非小細胞肺がんに対して承認されています。いずれの薬も、カルボプラチンとパクリタキセルやドセタキセルなどの化学療法と併用すると、抗腫瘍効果が増強します。　　血管新生阻害薬を化学療法と併用することにより、腫瘍が縮小する割合、病気が悪化せずに生存できる期間、生存期間ともに向上することが示されていますが、副作用も増強します。アバスチンは肺からの出血の危険性があり、扁平（へんぺい）上皮がんの患者さんには使用できません。血管新生阻害薬を併用すると抗がん剤の副作用である白血球減少、血小板減少、貧血などの血液毒性が少し増強します。それ以外の血管新生阻害薬による副作用として、出血、高血圧、タンパク尿、腸管穿孔（せんこう）、血栓塞栓（そくせん）症などが出現する可能性があります。　　特に高齢の患者さんの場合は、担当医とよく相談の上、血管新生阻害薬を併用するかどうかを決めてください。　　◆大江裕一郎（おおえ・ゆういちろう）１９５９年（昭３４）１２月２８日生まれ、東京都出身。５７歳。東京慈恵会医科大学卒。８９年から国立がんセンター病院に勤務。２０１４年、国立がん研究センター中央病院副院長・呼吸器内科長に就任。柔道６段。日本オリンピック委員会強化スタッフ（医・科学スタッフ）、日本体育協会公認スポーツドクターでもある。＞　とある。

　医療現場では、幹細胞／万能細胞は、「使えるか」の期待水準を超えて、早くも、再生医療や創薬などで「どう使いこなすか」で競う時代！　となっているのだという。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 万能細胞 実用化競う　ＥＳ・ｉＰＳ、再生医療で治験続々／日本経済新聞／2017.08.14 - 00:45　は、　　＜再生医療や創薬で革新を起こそうと、体の様々な組織になる幹細胞の活用に世界が大きく動き出した。幹細胞の中でも万能細胞と呼ばれるｉＰＳ細胞を京都大学の山中伸弥教授が開発してから10年余り。医療現場は「使えるか」という期待を超え、「どう使いこなすか」を考える時代に入った。遺伝子を自在に改変する「ゲノム編集」などバイオ技術の急速な進歩も追い風になっている。　　「細胞がしっかり定着し、異常もない」。６月中旬、米ボストンで開かれた国際幹細胞学会。イスラエル・ヘブライ大学のベンジャミン・ルビノフ教授の表情は自信に満ちあふれていた＞　と報じている。

　＜......胚性幹細胞（ＥＳ細胞）から作った網膜の細胞を「加齢黄斑変性」という目の病気の患者に移植する臨床試験（治験）に取り組む。　　再生医療の先駆けとしてＥＳ細胞を使う治験は、既に米国や英国、韓国など世界各国で始まっている。米国はｉＰＳ細胞でも米国立眼科研究所のカピル・バーティ主任研究員らが2018年夏をめどに治験を始める。　　日本では14年、理化学研究所の高橋政代プロジェクトリーダーらが患者のｉＰＳ細胞から作った網膜の細胞を目に移植する世界初の臨床研究を実施した。日本で再生医療への応用といえば、世界とは逆にｉＰＳ細胞が先行する。　　ＥＳ細胞とｉＰＳ細胞は幹細胞の中でも万能細胞と呼ばれ、体のほとんど全ての細胞に育つ。　　同じ万能細胞でも、受精卵から生み出すＥＳ細胞は生命倫理上の問題があると日本では受け止められた。そこに皮膚や血液の細胞からでも作れるｉＰＳ細胞が日本で誕生した。政府はｉＰＳ細胞に支援を集中し、ＥＳ細胞の研究は停滞した。　　この間にも海外では、不妊治療でいらなくなった受精卵をＥＳ細胞研究に生かし、データを着実に積み上げた。世界は「再生医療に使うなら、ＥＳ細胞とｉＰＳ細胞に大差はない」（英ケンブリッジ大学のルドビック・バリエ教授）との考えが大半だ。万能細胞をいかに使いこなすかに研究の焦点が移っている。　　ＥＳ細胞かｉＰＳ細胞かという二者択一の議論よりは、「再生医療に使うにはどうすべきか」という発想が行き渡る。患者への応用はまだ先だが、将来を見すえた考えができるのは、再生医療研究が最新のバイオ技術と次々に結びついているからだ。　　米ハーバード大学のジョージ・チャーチ教授は「この２年間、（再生医療に相当する）細胞治療に、遺伝子操作を応用する研究の増加はすさまじい」と話す。　　期待がかかる技術の一つがゲノム編集だ。　　　―― 以下略 ――＞　とある。

　各種のがんが、"遺伝子変異" と深い関係を持ち、"遺伝子改変(ゲノム編集)" 、再注入で奏功するのではないかといった研究は進められている。　とはいうものの、残念ながら、こうしたアプローチは治療現場での現実ではなく、様々な問題を解決した後の今後のテーマとされている。

　◆ 参照 当誌過去の "ゲノム編集" 関連記事

　○　＜......研究グループは10月28日に実施した臨床試験で、肺がん患者の血液から細胞を取り出し、免疫反応をつかさどる遺伝子を「クリスパー・キャス９」と呼ぶゲノム編集技術で操作。がん細胞を攻撃するように改変し、患者に戻した。......＞　（ 「ゲノム編集」技術、初の"人体への応用"！"肺がん患者"に、中国の研究グループ！／当誌 2016.11.18 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： がん遺伝子治療でトラブル相次ぐ...効果得られず／YOMIURI ONLINE／2017.08.12 - 06:10　は、　　＜がん細胞の増殖を抑えるとされる遺伝子を注入する国内未承認の治療を行うクリニックで、期待した効果を得られなかったとする患者側とのトラブルが相次いでいる。　　効果や安全性が立証されないまま、保険適用外の高額な自由診療で実施するクリニックが問題となっており、専門の学会が国に対策を求めている＞　と報じている。

　＜......「生きられると喜んでいた夫は、裏切られた思いに突き落とされました」。東京都内のクリニックでがん遺伝子治療を受け、その後に亡くなった男性患者の妻（４９）が取材に心情を語った。　　男性は２０１４年６月、舌がんが再発し、入院先の大学病院で余命半年と告げられた。息子が何か治療法はないかとインターネットで探し、このクリニックを見つけた。面談した妻に、クリニックの院長（当時）は「ここで命が助かります。遺伝子が変異した状態では抗がん剤や放射線は効かないので、すぐに中止してください」などと説明した。　　　―― 以下略 ――＞　とある。

　抗生物質の多くが効かなくなった "多剤耐性菌" の "院内感染" という最悪のケースは、国内でも既に発生し、報じられてもきた。

　◆ 参照 当誌過去の "新型多剤耐性菌(CRE)" 関連記事

　○　＜ほとんど全ての抗菌薬が効かない多剤耐性菌「メタロβ（ベータ）ラクタマーゼ（ＭＢＬ）産生菌」の院内感染が、国立病院機構大阪医療センター（大阪市中央区）で起きていたことがわかった。......ＭＢＬ産生菌の種類が肺炎桿菌（かんきん）など４種類以上あることを確かめた。事情を知る感染症の専門家は「新型多剤耐性菌（ＣＲＥ）による院内感染だ」と説明する。ＣＲＥの大規模院内感染は国内では報告例がないという。＞　（ "新型"多剤耐性菌(CRE)か?! 院内感染110人/大阪医療センター 免疫低下患者は要警戒?!／当誌 2014.03.20 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ：　① 北九州、3人死亡の病院長が陳謝　薬剤耐性菌感染／共同通信／2017.08.11 - 12:45　／　② 北九州、耐性菌に感染3人死亡　入院中の80～90代／共同通信／2017.08.10 - 20:24　は、　　＜ ① 北九州市の東筑病院で多くの抗生物質が効かないカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）に感染した入院患者3人が死亡した問題で、早川知宏院長が11日に記者会見し「多大な迷惑をお掛けした」と陳謝した。再発防止に向け、医師や看護師による巡回の頻度を高めるなどの対策を新たに取ったことも明らかにした＞　と報じている。

　＜......東筑病院では、入院していた80～90代の男女4人がCREに感染し、男性2人と女性1人が肺炎で7月に死亡した。

　② 北九州市の東筑病院は10日、80～90代の入院患者の男女4人が、多くの抗生物質が効かないカルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）に感染し、このうち3人が死亡したと明らかにした。　　病院によると、4人は2016年10月以降に感染が確認され、今年7月に3人が肺炎で相次ぎ死亡した。残りの1人の容体は安定しているという。死亡した3人のうち80代の男性2人は同病院での院内感染の疑いがあるとしている。　　病院からの届け出を受け、北九州市保健所は4日に病院を立ち入り検査した。同病院は約190人が入院しており、市は「感染拡大防止を指導する」としている＞　とある。

　落語好きで、"柳家小三治" も好感を持っているだけに、その "小三治" が、"アルツハイマーの疑い" だという伝えは、やや衝撃であった。　それは、"落語家" という職業柄が "アルツハイマー" からは遠いと勝手に思い込んでいたからなのかもしれない。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 小三治「アルツハイマー疑い」の衝撃　多くのネタ記憶する落語家の頭脳でも...／zakzak by 夕刊フジ／2017.08.09　は、　　＜病気療養を発表した人間国宝の落語家、柳家小三治（７７）が、アルツハイマーの疑いがあることを明かした。多趣味で博覧強記として知られる才人だけに、その衝撃は大きい＞　と報じている。

　＜......７日、東京・池袋演芸場の高座に上がった小三治は、マクラで「今まで発表してなかったけど、今年に入ってアルツハイマーって言われてね」と衝撃の告白。　　ざわめく客席に「この年になると、みんなそうなんだよ」と続け、会場をわかせた。年をとって物忘れも多くなっているところに、今年初めにアルツハイマーの疑いがあると指摘されたため、治療を続けているという。　　「"マクラの小三治"との異名を持つほど、話の引き出しが多い人。バイクやスキー、俳句にオーディオと多趣味なうえ、博覧強記で知られる人でもアルツハイマーの可能性があるとは」とマスコミ関係者は驚きを隠せない。　　多くのネタを記憶し、しゃべりを生業としている落語家が、アルツハイマーというのは意外に思えるが、「アルツハイマーは病気だから、頭を使う仕事だろうが、手を使う仕事だろうが関係ありません」と山野医療専門学校副校長で医学博士の中原英臣氏。「むしろ、落語家という仕事のおかげで発症が遅れたのかもしれない」とも。　　「アルツハイマーは、どういう人がなりやすいのかといった傾向も分かっていないなど、まだ解明されていないところも多く、十分な治療法もない病気です」　　名人芸はどうなるのか＞　とある。