yasuo hirose: 2015年8月 アーカイブ

　"iPS細胞" 技術の進展は、"再生医療" 分野での "移植臓器再生" にとどまらず、「創薬」研究（治療薬の開発、その開発過程・検査過程での貢献！）にあっても着実であるかに思われる。

　◆ 参照 当誌過去の "iPS細胞と「創薬」" 関連記事

　(1)　＜ｉＰＳ細胞の医療応用は大きく二つの流れがある。　　一つは再生医療。ｉＰＳ細胞からつくった細胞や組織を患者に移植し、病気やけがで失った機能の回復を目指す。ｉＰＳ細胞を使った臨床研究は目の難病ですでに始まり、理化学研究所の高橋政代プロジェクトリーダーらは１２日に世界初の手術を実施し、注目を集めた。／　　もう一つが今回のような難病の治療薬の研究だ。筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）、筋ジストロフィー、アルツハイマー病など様々な病気でも同様の取り組みが進む。......＞　（ iPS細胞の医療応用"二つの流れ"！(1)"再生医療"分野、(2)難病向け治療薬研究"創薬"！／当誌 2014.09.21 ）
　(2)　＜"ｉＰＳ細胞" 技術の可能性は、"再生医療" 分野での "移植臓器再生" にとどまらず、「創薬」研究（治療薬の開発、その開発過程・検査過程での貢献！）においても手堅く展開し始めているという。　　患者から作ったｉＰＳ細胞を使い、治療薬の候補となる物質を特定する　というかたちで、いわば、"患者から作ったｉＰＳ細胞" が "患者自身" の "病状" の "代理(?)" 的役割を果たす！　かのようなのである。......＞　（ "iPS細胞"技術は"再生医療"分野での成果に加え、「創薬」研究においても手堅く展開！／当誌 2014.09.20 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： ｉＰＳで初期の筋ジス病態　京大、新薬開発に期待／【共同通信】／2015.08.20 - 18:23　は、"「創薬」研究" の方の流れといえる"iPS細胞" 技術の展開だ。　　＜筋肉が徐々に壊死するデュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）患者の皮膚から作製した人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）を筋肉細胞に変化させ、初期の病態を体外でつくり出すことに京都大ｉＰＳ細胞研究所のチームが世界で初めて成功。　チームは、有効な治療法や新薬の開発に貢献できる成果だとしている＞　と報じている。

　＜筋肉が徐々に壊死するデュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ）患者の皮膚から作製した人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）を筋肉細胞に変化させ、初期の病態を体外でつくり出すことに京都大ｉＰＳ細胞研究所のチームが世界で初めて成功し、２０日付の英科学誌電子版に発表した。　　チームは、有効な治療法や新薬の開発に貢献できる成果だとしている。　　チームによると、ＤＭＤは小児発症の筋疾患としては患者数が最も多く、国内に推定５千人。遺伝子の変異により、筋肉の構造を保つタンパク質「ジストロフィン」が作れなくなる。＞　とある。

　これまで、アルツハイマー病と "脳内たんぱく質" との関係に関する言及は多々あったものの、"脳細胞への栄養の多寡" とアルツハイマー病との関係に関しては、特に注目すべきレポートはなかったかに思う。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 脳細胞の栄養不足でアルツハイマー悪化も／NHK NEWS WEB／2015.08.20 - 04:11　は、　　＜過度の食事制限などによって脳の細胞が栄養不足になると、アルツハイマー病を悪化させる可能性がある＞　とする研究報告について報じている。

　＜過度の食事制限などによって脳の細胞が栄養不足になると、アルツハイマー病を悪化させる可能性があるとする研究報告を東京医科歯科大学のグループが発表しました。　　この研究を行ったのは東京医科歯科大学の岡澤均教授らのグループです。
　グループは、細胞の中で異常なたんぱく質を分解する「オートファジー」と呼ばれる機能に注目し、アルツハイマー病のマウスの脳の内部を特殊な顕微鏡で観察しました。　　その結果、脳の細胞が栄養不足になるとアルツハイマー病によって蓄積する異常なたんぱく質が細胞の中に過剰に取り込まれて分解しきれないまま残り、細胞が死んでしまう現象が確認できたということです。　　アルツハイマー病は過度なカロリーの摂取が症状を悪化させるとされていますが、グループでは逆に過度の食事制限をした場合も症状が悪化する可能性があるとしています。　　岡澤教授は「食べすぎたり、逆に制限しすぎたりせず、腹八分目でバランスよく適度なカロリーを取ることが病気の悪化を防ぐのに大事なのではないか」と話しています。＞　とある。

　 "抗がん剤の副作用" を挙げれば、枚挙にいとまがないほどに数多い。　その上、"延命" どころか "縮命！" というリスクまで危惧されているのが実情。

　◆ 参照 当誌過去の "抗がん剤 副作用" 関連記事

　○　乳がんで"抗がん剤"治療：98%に脱毛、5年後も10%がかつら！平均3.4カ月後から再生！（抗がん剤副作用関連記事リスト含む）／当誌 2015.07.12


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 目の副作用にも注意を　抗がん剤、早期対応が鍵　生活への影響大きく／47 NEWS 医療新世紀／2015.08.18　は、これまでの "抗がん剤の副作用" 情報のラインアップを広げ、あまり知られていない "目の副作用" について取り上げて、　　＜入院でなく外来での治療が増えた抗がん剤。その副作用と聞いて思い浮かぶのは、脱毛、吐き気、貧血などだが、目にも異常が出る場合があることはあまり知られていない。目の症状が命に関わることはほとんどないが、生活への影響は大きい上、放置すると悪化し後遺症につながるものもある。専門医は「抗がん剤治療中に目がおかしいと思ったら、我慢せず主治医に相談を」＞　と報じている。

　＜入院でなく外来での治療が増えた抗がん剤。その副作用と聞いて思い浮かぶのは、脱毛、吐き気、貧血などだが、目にも異常が出る場合があることはあまり知られていない。目の症状が命に関わることはほとんどないが、生活への影響は大きい上、放置すると悪化し後遺症につながるものもある。専門医は「抗がん剤治療中に目がおかしいと思ったら、我慢せず主治医に相談を」と勧める。　　▽ 涙が止まらない　　静岡県立静岡がんセンター （同県長泉町）眼科の柏木広哉部長が「涙が止まらない」と訴える涙目の患者の増加に気づいたのは２００７年ごろ。患者は翌０８年４月からの４年間で約２００人。「以前はほとんどなかったのに急に増えた印象だ」　　０７年は、がんの治療をめぐり変化があった。「ティーエスワン（ＴＳ－１）」という既存の抗がん剤が、国内の大規模臨床試験の結果、胃がん手術後の再発予防などに有効と分かり、標準的な治療に位置付けられた。　　「ＴＳ－１を比較的長期間飲み続ける人が増えた結果、涙目の発症が多くなり注目されるようになったのではないか」と同センター消化器内科の安井博史部長はみる。胃がん手術後にこの薬を飲んだ人を安井さんらが調べると、４人に１人程度の割合で、治療が必要な涙目の症状があった。　　▽ 仕組みは未解明　　涙は黒目の外側上方にある涙腺から分泌され、目の表面を潤した後、涙点から涙小管、涙のう、鼻涙管を経て鼻へ排出される。涙点以降の経路（涙道）のどこかが炎症などで狭くなったりふさがったりすると、流れが滞って涙目になる。視界がぼやけて物が見にくくなるため、車の運転に支障を来すこともある。　　ＴＳ－１が涙目を引き起こす仕組みは未解明だが、成分が涙に出て涙道の粘膜を傷める可能性が指摘されている。軽症なら成分を洗い流すため、防腐剤を含まない目薬をさす。水道水は滅菌されていないので使わない。　　涙道が通りにくくなっていればファイバースコープで観察し、ポリウレタンなどの微細な「涙管チューブ」を挿入し通過を確保する治療法がある。チューブは抗がん剤治療の終了後に抜き取る。　　ただ「涙目を放置して涙道の状態が悪化すると、チューブも入れられず回復が難しいケースもある。早い対処が何より大切」と柏木さんは力説する。問題は、涙道の治療を手掛ける眼科医が少ないことだ。▽ 分子標的薬でも　　ＴＳ－１以外の抗がん剤でも、結膜炎や角膜障害、まつげが抜けるなど、さまざまな症状がある。しかし目の副作用に対する認知度が低いこともあって、頻度などの実態ははっきりしていない。　　がん細胞の特定の分子を狙い撃ちする「分子標的薬」と呼ばれる抗がん剤の一部でも最近、目の副作用が出ることが分かってきた。光を感じる網膜に水がたまるなどして、物がゆがんで見えたり、かすんだりする。　　症状によっては抗がん剤治療を休んだ方がいい場合もあるし、注意深く変化を観察し早めに手を打つことが大切だ。しかし、抗がん剤治療を担当する医師と眼科医が同一施設内で連携して治療に当たることができる医療機関は数少ない。　　柏木さんは、抗がん剤治療を受ける患者への一般的な注意として「目にも副作用が出る可能性があることを知った上で、異常を感じたらまず主治医に相談し、必要に応じ専門の眼科医を紹介してもらってほしい」と話す。同センターは、抗がん剤治療で起きる可能性がある目の症状や対処法などをまとめた小冊子「抗がん剤治療と眼の症状」 を作成、ホームページで公開している。　　（共同通信　吉本明美）＞　とある。

　簡単な "血液検査" による "アルツハイマー病／認知症" の "早期発見" というアプローチについては、これまでに何度か注目してきた。　"軽度" の進行段階で発見できれば、"進行を遅らせる" ことができるため、"早期発見" に大きな意味があるからだ。

　◆ 参照 当誌過去の "アルツハイマー病 血液検査" 関連記事

　(1)　(再) "血液検査"で、"アルツハイマー病"の危険性判定！その"検査実施上の追加情報"！／当誌 2015.06.30

　(2)　"血液検査"で、"アルツハイマー病"の危険性判定！早期発見、進行予防に期待！(筑波大)／当誌 2015.06.28

　(3)　アルツハイマー病の原因物質の蓄積が判定できる新技術！血液が数滴あればできる検査！／当誌 2014.11.12


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 血液で「軽度認知障害」を判定／NHK NEWS WEB／2015.08.18 - 04:55　は、　　＜認知症の前段階と言われる「軽度認知障害」になっているかどうかを血液を調べるだけでおよそ８０％の精度で判定できる方法を筑波大学などのグループが開発。　茨城県内の高齢者およそ９００人を１２年間追跡調査し、軽度認知障害からアルツハイマー型の認知症へと病状が進行していく過程を詳しく調べ、　その結果、病状が進むにつれ、患者の血液の中では、「アミロイドベータ」と呼ばれる異常なたんぱく質の排出などに働く３種類のたんぱく質が減っていることが分かった。＞　のだと報じている。

　＜認知症の前段階と言われる「軽度認知障害」になっているかどうかを血液を調べるだけでおよそ８０％の精度で判定できる方法を筑波大学などのグループが開発しました。　　筑波大学の朝田隆名誉教授と内田和彦准教授らのグループは、茨城県内の高齢者およそ９００人を１２年間追跡調査し、軽度認知障害からアルツハイマー型の認知症へと病状が進行していく過程を詳しく調べました。　　その結果、病状が進むにつれ、患者の血液の中では、「アミロイドベータ」と呼ばれる異常なたんぱく質の排出などに働く３種類のたんぱく質が減っていることが分かったということです。　　そしてこれらのたんぱく質を目印にしたところ「軽度認知障害」かどうかをおよそ８０％の精度で判定できる検査法の開発に成功したということです。　　すでに国内およそ５００か所の医療機関で検査が行える体制になっているということで、内田准教授は、「認知症は症状が進行してから病院に行っても治療の効果が見込みにくい。この検査をきっかけに早い段階で診断を受け、運動を取り入れたり食生活を改善するなどして認知症の予防につなげてほしい」と話しています。＞　とある。

　かつてより、"盲腸" の手術（開腹手術）後に注目させられたのは "ガス(おなら)" の出ることであった。　言うまでもなく、腸の癒着=「腸閉塞」のリスクを警戒してのことだったようである。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 医師「むしろ難しい」 腹部がん手術で2割発症の「腸閉塞」とは／dot／週刊朝日 2015年8月21日　は、　　＜腹部のがんの手術を受けた人の約2割に発症する腸閉塞。その基礎知識と治療、医師選び＞　などについて報じている。　いざ "手術" となったとしても、＜腸閉塞の手術は、臨機応変な対応が必要なため、定型化されたがんの手術よりむしろ難しいです。腹腔鏡手術の熟練者のもとで受けることをおすすめします＞　と強調される。

　＜腹部のがんの手術を受けた人の約2割に発症する腸閉塞。その基礎知識と治療、医師選びについて、大腸がんの腹腔鏡手術にその黎明期から携わり、下部消化管に詳しい聖マリアンナ医科大学東横病院病院長の宮島伸宜（みやじまのぶよし）医師に聞いた。　　腸閉塞は、機能性と機械性に分類されます。何も原因がないにもかかわらず、腸の動きが止まったり、無秩序に動いたりしてしまうのが機能性。手術後の癒着やポリープなど詰まる原因があるものが機械性です。　　機能性では、腸の機能を整える内科的治療を選択します。機械性は単純性と絞扼性（こうやくせい）に分けられ、血管が締め付けられる絞扼性は、緊急手術をしないと命に関わります。単純性は内科的治療と手術に分かれ、多くは、1週間ほどの入院により絶飲食と点滴で経過をみて、改善しなければイレウス管による治療などをおこなうとほぼ改善します。それでも改善しない場合に、手術をおこないます。　　腸閉塞は原因となる元の手術を、開腹手術よりも腹腔鏡手術でおこなったほうが発症しにくいと言われています。同様に、腸閉塞自体の手術をおこなう際も腹腔鏡手術のほうが再発が少ないです。ただし、腸閉塞は詰まった場所が数カ所に及ぶ場合もあり、見るだけでは限界があるので、閉塞部位が確定できたときに腹腔鏡手術を選択すべきです。腸閉塞の手術は、臨機応変な対応が必要なため、定型化されたがんの手術よりむしろ難しいです。腹腔鏡手術の熟練者のもとで受けることをおすすめします。　　また、大腸がんの閉塞に対するステント治療は、成功すれば緊急手術で人工肛門を作ることを避けるメリットがあります。一方、穿孔やステントのずれの危険もあるため、合併症で緊急手術になる場合もあります。さらにステントを使ったほうが予後が悪いという報告もあるため、ステントの経験が豊富な病院で治療を受けるべきでしょう。　　高齢者は、腸閉塞になると、脱水状態に陥りやすく重症化しやすいです。手術経験のある高齢の方は、膨満感や腹痛、便秘や吐き気などの症状が出たら、腸閉塞も疑ってすぐに病院を受診しましょう。元の手術の執刀医師に診てもらうのが理想ですが、近隣の消化器病に強い病院も探しておきましょう。＞　とある。

　まるで "ＳＦホラー映画" をも思わせるような、奇想天外な "感染" 事件だ。　これで、取りあえずの対応によって、感染者の "症状が改善" されたから良かったものの、不可解な "未知の成り行き" に向かっていたならどうなっただろうかと......。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 古細菌の感染症「世界初」　脳脊髄炎で認知症状／【共同通信】／2015.08.14 - 05:00　は、　　＜物忘れや鬱など認知症の症状がある患者の脳にウイルスや細菌とは異なる生物グループの「古細菌」が感染し、脳脊髄炎が起きていたとする研究成果を、鹿児島大や京都大のチームが１３日付の米神経学会誌に発表した。古細菌は火口や海底など特殊な環境に存在し、病気の原因となるとは従来考えられておらず、古細菌による感染症の確認は世界初という＞　と報じている。

　＜物忘れや鬱など認知症の症状がある患者の脳にウイルスや細菌とは異なる生物グループの「古細菌」が感染し、脳脊髄炎が起きていたとする研究成果を、鹿児島大や京都大のチームが１３日付の米神経学会誌に発表した。古細菌は火口や海底など特殊な環境に存在し、病気の原因となるとは従来考えられておらず、古細菌による感染症の確認は世界初という。　　チームによると、２００５～１２年にかけて、認知症状が進行する南九州の４０～７０代の男女４人に対する病気の原因究明過程で、磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）で脳や脊髄に炎症が見つかった。４人の患者で脳の組織の一部を顕微鏡で調べたところ、核や細胞壁を持たない未知の微生物が血管の周りに集まっていた。　　微生物のＤＮＡを調べると、塩分の強い環境にすむ「高度好塩菌」という古細菌の一種と似た配列が多数見つかり、形状などから新種の古細菌と判断したという。いずれの患者も抗菌薬などで症状が改善した。古細菌は、細胞内に核を持つ細菌とは進化の系統上、別の生物とされている。　　鹿児島大の高嶋博教授（神経科学）は「新たな患者は見つかっておらず感染の広がりはないと考えられる。古細菌はこれまで医学では触れられることがほとんどなかった。原因不明の慢性の病気や感染症の原因解明につながる可能性がある」と話した。＞　とある。

　最近では、"歯周病" による深刻な身体への影響などをはじめとして、"歯の健康状態" の良し悪しが、思わぬ病気の原因となっている点が次々と明らかにされている。

　◆ 参照 当誌過去の "動脈硬化" 関連記事

　○　＜"血液サラサラ" 状態が、健康にとって望ましい状態であること！　は言い尽くされてきた。　つまり、血液がサラサラとスムーズに流れていく状態で、ネバネバ、ドロドロとした高脂血症 ―― 総コレステロール・中性脂肪・LHD（悪玉）コレステロールの値が基準値より高く、血液中に脂質が多い状態 ―― ではない状態が望ましい、ということ。　そして、この "血液サラサラ" には、いゆゆる "植物繊維" を多く含む食品など（ 大豆・魚・植物性の油・緑黄色野菜・海草・きのこ類...... ）が良いとされている。＞　（ "心筋梗塞"予防にも、"心筋梗塞"後にも"食物繊維摂取/血液サラサラ"で死亡リスク減！／当誌 2014.07.23 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 奥歯全て失うと、動脈硬化リスク倍...高齢者調査／読売新聞／2015.08.13　は、　　＜奥歯を全て失った高齢者は、全部ある高齢者に比べて動脈硬化になるリスクが約２倍に高まることが、厚生労働省研究班（研究代表者＝前田芳信・大阪大歯学部付属病院長）の調査でわかった。　研究班は「奥歯がない人は、かみにくい緑黄色野菜などの摂取量が減るためではないか」としている＞　と報じている。

　＜奥歯を全て失った高齢者は、全部ある高齢者に比べて動脈硬化になるリスクが約２倍に高まることが、厚生労働省研究班（研究代表者＝前田芳信・大阪大歯学部付属病院長）の調査でわかった。　　研究班は「奥歯がない人は、かみにくい緑黄色野菜などの摂取量が減るためではないか」としている。　　研究班は、大阪大や東京都健康長寿医療センターなどの研究者らで構成。高齢者の歯と健康との関係を明らかにするため、２０１０年から各地の７０歳～１００歳以上の２３００人を追跡調査している。　　今回、兵庫県内の７０歳代の男女約５００人について上下左右に４本ずつ計１６本の奥歯の状態と動脈硬化との関係を調べた。奥歯が全部ある２６５人で動脈硬化が見つかった割合は約４割だったのに対し、全て失った１２１人では約６割だった。喫煙や歯周病などの要因を除外した上で比較したところ、奥歯がない人は、ある人に比べて１・８７倍、動脈硬化になりやすいとの結果が出た。　　一方、食事状況を尋ねた別の調査では、奥歯が全てない人は、ある人より緑黄色野菜と魚介類の摂取量がそれぞれ１５％と１２％少なかった。これらは動脈硬化の原因となる血液中の活性酸素や脂質を除去する成分を豊富に含んでいる。　　研究班の池辺一典・大阪大准教授（高齢者歯科学）は「奥歯がない人は、繊維質が多い野菜や、貝類、干物などを避けてしまうのだろう。入れ歯を使うなどして、しっかりと食べてほしい」と話している。　　（2015年8月13日 読売新聞）＞　とある。

　以前、＜血液が固まるのを防ぎ、脳梗塞予防などに用いられる薬「シロスタゾール」に、認知症の進行を抑える効果のあることが、国立循環器病研究センターなどの研究で分かった。＞（ 下記 "関連記事" 参照 ）　という記事に注目した。そして、その後、国立循環器病研究センターで治験も始められていたようだ。

　◆ 参照 当誌過去の "シロスタゾール" 関連記事

　(1)　＜認知症の前段階とされる軽度認知障害（ＭＣＩ）の人に、血液が固まるのを防ぐ錠剤「シロスタゾール（一般名）」を投与して、認知症への進行を抑えられるか調べる......＞　（ 認知症予防の治験開始！軽度認知障害(MCI)に抗血小板薬"シロスタゾール"！(国循研セ)／当誌 2015.05.26 ）
　(2)　＜血液が固まるのを防ぎ、脳梗塞予防などに用いられる薬「シロスタゾール」に、認知症の進行を抑える効果のあることが、国立循環器病研究センターなどの研究で分かった。......＞　（ アルツハイマー型認知症の進行を既存薬(脳梗塞予防薬「シロスタゾール」)内服で抑制！／当誌 2014.02.28 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 軽度認知障害、脳梗塞再発予防薬で食い止める臨床試験／読売新聞／2015.08.13　は、　　＜国立循環器病研究センター（大阪府吹田市）は、脳梗塞再発予防薬が「軽度認知障害」の進行を食い止める効果を確かめる臨床試験（治験）を始めた。　　国内の１１施設以上が参加する。　　同センターの猪原匡史医師らは昨年２月、脳梗塞再発予防薬の「シロスタゾール」が、アルツハイマー病の進行を抑える可能性を示した論文を米科学誌に発表した。シロスタゾールには脳血管を広げて血流を促す働きがあり、病気を引き起こす有害なたんぱく質を脳の外に排出するとみられる。　　軽度認知障害は、日常生活に支障はないが、記憶力が低下し、認知症になる危険性がある。治験では、軽度認知障害の２００人（５５～８４歳）をシロスタゾールを飲む群と飲まない群に分け、記憶力低下など病状の進行度を比較する。　　（2015年8月13日 読売新聞）＞　と報じている。

　"痛み" には、身体に生じた異変に関する "アラーム" というような相応の意義があり、その点で我慢することにも意味がありそうだ。　ただ、"がんの痛み" とその "緩和" は別であり、"緩和ケア" の考え方にもつながる重要な認識だとされる。

　◆ 参照 当誌過去の "緩和ケア" 関連記事

　(1)　＜がんに関しては、痛みを我慢する医学的なメリットはまったくありません。逆に、痛みによって「動かない」「食べない」「眠れない」状態が続けば体力の低下を招き、この先に受けるべき治療の選択肢を狭めてしまうことにもなりかねません。......がんの痛みは積極的に取るべきです......＞　（ がんの痛み、我慢しないで！がんでは、痛みを我慢する医学的メリットはまったく無し！／当誌 2015.02.11 ）
　(2)　＜医療用麻薬の充実で、がんの痛みはほぼ確実に消せる時代になった。ところが日本では、医療技術が向上したにもかかわらず、がん性疼痛を取り除く治療が十分におこなわれていないという現実があります。　　WHOのまとめによると、日本の場合、本来必要な医療用麻薬の使用量に対して実際の使用量はわずか15.6％と、先進国では最低水準です。裏を返せば、日本のがん患者の多くは、適切な治療を受けずに痛みを我慢している──ということを示しているのです。＞　（ がんの痛み取り除く治療「日本は先進国では最低水準」！必要以上に麻薬を怖がる風潮?!／当誌 2015.02.10 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 疼痛緩和は「正義」だ　　高野聡 / MMJ編集長／毎日新聞／2015.08.12　は、　　＜がんのような深刻な病気では痛みがなくなるだけで、患者の生活はずっと改善される＞　という＜緩和ケア＞　の観点から、＜日本では、がん患者の疼痛（とうつう）（痛み）緩和が遅れている＞　と指摘し、その理由として　＜医師、患者双方に「中毒を起こす」「次第に効きめがなくなる」という誤解が根強い＞　ことや、＜患者の痛みに対する医師の認識不足＞　が挙げられ、＜「除痛（じょつう）率」の向上＞、そして　＜痛みは万人共通だ。痛みに対するケアは、思想や信条を超えた「正義」ではないか＞　と解説している。

　＜　人生で2度目のぎっくり腰を経験した。突然襲った激痛が消えるまで数日間、床に伏せながらつくづく思った。「痛いのは嫌だ」　　痛みは実は人の体にとって重要な感覚だ。糖尿病患者が病気に気付いたときは既に進行していたというケースは、神経障害の痛みなど初期の自覚症状が乏しいために起きる。一方、がんのような深刻な病気では痛みがなくなるだけで、患者の生活はずっと改善されるだろう。　　日本では、がん患者の疼痛（とうつう）（痛み）緩和が遅れている。世界保健機関（WHO）はモルヒネなどの医療用麻薬の使用を推奨するが、日本の消費量は米国の水準の20分の1と低い。医師、患者双方に「中毒を起こす」「次第に効きめがなくなる」という誤解が根強いためだ。青森県立中央病院の的場元弘・緩和医療科部長は「医療用麻薬で中毒は起きない。主な副作用は吐き気や便秘。併用する薬によっては酒酔いに似たせん妄も起こるが、適切な処置で対応できる」と説明する。　　さらに患者の痛みに対する医師の認識不足もある。2012年に米国で発表された「痛みに関する『痛い』真実」と題する論文で、患者の痛みに対して何らかの治療を行った医師は15％しかいないことが明らかになった。的場さんらの研究でも、医師、看護師から「痛みはありませんか」と聞かれた患者の多くは「懸命に治療してくれている先生に申し訳ない」と気遣い、本心を十分には伝えていなかった。同病院では試行錯誤の末「生活上痛みで困っていることはありませんか」という問いが最も患者が本心を打ち明けやすいと気付き、それ以来、問いを実践して「除痛（じょつう）率」の向上を目指している。　　07年に始まったがん対策推進基本計画に「初期段階からの緩和医療の実施」が盛り込まれ、緩和ケアの研修を修了した医師は約4万5000人に及ぶ。政策的な成果は上がっているが、医療用麻薬の消費量は09年以降頭打ち状態だ。「講義で学んでも、臨床現場で疼痛緩和を経験しなければ、意識は変わらない」というのが的場さんの実感だ。　　痛みは万人共通だ。痛みに対するケアは、思想や信条を超えた「正義」ではないかと思う。（毎日新聞2014年5月15日掲載）＞　とある。

　"難しいがん" の一つに、"胆管がん" があることは、つい先日にも注目したばかりだ。（ 下記 "関連記事" 参照 ）
　＜見つけにくく、有効な薬も少なく、治癒は困難なことが多い＞　と三拍子揃えているのだから、その "難しさ" は "膵臓がん" に匹敵するかと思われる。

　◆ 参照 当誌過去の "胆道がん" 関連記事

　○　＜消化器がんの専門医は、胆管がんについて「難しいがん」と口をそろえる。三嶋秀行・愛知医科大臨床腫瘍センター教授（消化器外科、がん化学療法）は「見つけにくく、有効な薬も少なく、治癒は困難なことが多い」と話す。その最大の特徴は、早期の段階ではほとんど症状が出ないことだ。......＞　（ 働き盛りの命奪う「胆管がん」の厳しい現実！難しい早期発見！有効薬少、治癒は困難！／当誌 2015.07.16


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 難治の胆道がん、進行遺伝子特定　国立がんセンター／朝日新聞 - 瀬川茂子／2015.08.11 - 09:54　は、そうした "胆管がん" を含む "胆道がん" に関する "遺伝子異常" について、　　＜国立がん研究センターのグループは、胆管がんと胆のうがんの遺伝子解析を大規模に実施し、がんの原因となる遺伝子異常を３２個見つけた。２００８年に始まった国際がんゲノムコンソーシアムの一環として、日本が解析を担当した。有効な治療法が確立していない難治がんの治療法開発につながると期待される＞　と報じている。

　＜国立がん研究センターのグループは、胆管がんと胆のうがんの遺伝子解析を大規模に実施し、がんの原因となる遺伝子異常を３２個見つけた。２００８年に始まった国際がんゲノムコンソーシアムの一環として、日本が解析を担当した。有効な治療法が確立していない難治がんの治療法開発につながると期待される。　　１１日、米専門誌ネイチャージェネティクス電子版に発表する。　　肝臓でできた胆汁を十二指腸に運ぶ胆管や胆のうなどのがんをまとめて胆道がんとよぶ。グループは、２６０人の患者の組織を解析した結果、胆道がんの進行に重要な役割を果たす遺伝子異常の３２個を特定した。そのうち１４個については、肺がんや乳がんなど他のがん用に、その遺伝子の働きの異常を抑える薬（分子標的薬）が開発されている。今回調べた胆道がん患者の約４割は、１４個のうちの１個以上の遺伝子異常をもち、分子標的薬が効く可能性があることがわかった。１８個についても、将来は、治療薬開発が進む可能性もある。　　今後、新たな分子標的薬の開発が進む可能性がある。また免疫の働きを上げる薬の開発が進んでおり、胆道がんに効く可能性も示された。　　米国では、がん患者ごとに遺伝子異常を詳しく調べて対応する薬を使う大規模な臨床試験が始まっている。今回の結果で、胆道がんでは、どの遺伝子を調べればよいかがわかった。　　「患者ごとに遺伝子を調べ、その遺伝子異常に対応する薬の効果を調べる臨床試験を検討していきたい」と同研究センター研究所の柴田龍弘分野長（ゲノム解析）は話している。　　胆道がんは早期発見が難しく、国内では年に約１万８千人が死亡する。アジアに多いがんとしても知られる。＞　とある。

　次第に実態解明が進んでいる "パーキンソン病" ではあるが、まだまだ、よく分かっていないことが多々残り続けている。

　◆ 参照 当誌過去の "パーキンソン病" 関連記事

　(1)　"パーキンソン病"の進行に"炎症性物質"の血中濃度が関係と判明！(京都宇多野病院調査)／当誌 2015.07.31
　(2)　脳に"iPS神経細胞"移植へ！"パーキンソン病"治療めざす臨床研究！(京大iPS細胞研究所)／当誌 2015.05.20


　今回注目する下記引用サイト記事 ： パーキンソン病を画像診断　将来の早期発見に期待／【共同通信】／2015.08.10 - 20:01　は、　　＜手足が震え、体がこわばるパーキンソン病にかかったマウスで、脳の神経活動に異常が出ている領域を磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）で突き止めたと、東北大と徳島大のチームが１０日付の英科学誌電子版に発表した。＞　と報じている。

　＜手足が震え、体がこわばるパーキンソン病にかかったマウスで、脳の神経活動に異常が出ている領域を磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）で突き止めたと、東北大と徳島大のチームが１０日付の英科学誌電子版に発表した。　　発病初期のマウスを使っており、東北大の小山内実准教授は「パーキンソン病は症状を見て診断しているのが現状。将来、ＭＲＩを使った診断が可能になれば、症状が出る前の早期発見につながる」と話している。　　小山内准教授によると、パーキンソン病はドーパミンが減少して発症することが知られているが、脳内でどのような神経活動の変化を引き起こすのか、よく分かっていなかった。＞　とある。

　今後の医療環境について気遣う時、一方で "医療制度" の変わり方が気になるとともに、今後の医療スタッフ（医師）の水準も気掛かりとなりそうだ。もはや、「医は仁術」なぞ望むべくもないが......。

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 医学生、授業に不満３割　人不足の診療科には関心／47 NEWS 医療新世紀／2015.08.04　は、今後の医療界を背負って立つ、現在の "医学生" たちの意識動向についてのアンケート結果について報じている。

　＜医学生のほとんどは医師としての将来に希望を抱き、大学での学習は有用だと思う半面、実際の授業や実習の内容には３割が満足していないことが、日本医師会総合政策研究機構 （東京）の坂口一樹研究員のアンケートで分かった。　　「医師としての将来に希望を持っているか」との問いには、「強く持っている」と「まあ持っている」を合わせて８７％が前向きに回答。「医学部の学習・授業が将来に役立つと思うか」にも「強く思う」が２４％、「まあ思う」が５７％とほとんどが肯定した。　　ただ「授業・実習内容に満足しているか」と現状を尋ねると「妥当」が１１％、「まあ妥当」が５６％なのに対し「あまり妥当でない」が２４％、「全く妥当でない」も４％あった。男性、国公立大の学生に不満足の程度が強い傾向があり、坂口研究員は「学生の前向きな姿勢を実際の学習につなげるために改善の余地がある」と指摘している。　　将来専門にしたい診療科を主要１９領域から二つまで選ばせると、内科が３４％とトップ。小児科１９％、総合診療科１５％、外科１４％と続き、医師不足が懸念される救急科、産婦人科もそれぞれ１０％、９％と比較的上位だった。　　へき地・離島勤務についても「従事したい」が６％、「興味はある」が２７％、「期間限定なら」が３５％。坂口研究員は「大半の学生に意欲は十分にあり、実績として認められる制度を設計できれば赴任する人は確保できるはずだ」と分析した。　　昨年６～７月に質問紙を配布、回収する方法で８０の医学部・医科系大学で計１３０９人から回答を得た。回答者の男女比、国公立・私立の割合は医学生全体と差はなかった。＞　とある。

　"膵臓がんリスク" も判定できるとした、味の素の "血液検査" については、既に伝えられてきた。

　◆ 参照 当誌過去の "味の素 血液検査" 関連記事

　○　味の素 "血液検査"で膵臓がんリスク判定 早期発見！人間ドックのオプション検査開始！／当誌 2015.06.15

　今回注目する下記引用サイト記事 ： 味の素のがんスクリーニング検査「AICS」、早期発見が困難な膵臓がんに対応／マイナビニュース／2015.08.07　は、　　＜味の素は8月7日、同社のがんリスクスクリーニング検査「アミノインデックス(AICS)」が、膵臓がんの早期発見に対応したと発表した。　AICSは、味の素と臨床検査会社であるエスアールエルが2011年より共同で提供している検査で、血中アミノ酸濃度バランスの変化を解析・指標化し、胃がんや肺がんなどのリスクを調べることができる。検査に要する血がわずか5mlと少量なことから、体に負担の少ないスクリーニング検査となっており、2015年7月現在で956の医療機関で受診可能となっているほか、地方自治体の住民検診に採用されるなど普及が進んでいる。これまでは胃がん、肺がん、大腸がん、前立腺がん(男性のみ)、乳がん(女性のみ)、子宮・卵巣がん(女性のみ)という6種類のがんを対象としていたが、膵臓がんが新たに加えられた＞　と報じている。

　＜味の素は8月7日、同社のがんリスクスクリーニング検査「アミノインデックス(AICS)」が、膵臓がんの早期発見に対応したと発表した。　　AICSは、味の素と臨床検査会社であるエスアールエルが2011年より共同で提供している検査で、血中アミノ酸濃度バランスの変化を解析・指標化し、胃がんや肺がんなどのリスクを調べることができる。検査に要する血がわずか5mlと少量なことから、体に負担の少ないスクリーニング検査となっており、2015年7月現在で956の医療機関で受診可能となっているほか、地方自治体の住民検診に採用されるなど普及が進んでいる。これまでは胃がん、肺がん、大腸がん、前立腺がん(男性のみ)、乳がん(女性のみ)、子宮・卵巣がん(女性のみ)という6種類のがんを対象としていたが、膵臓がんが新たに加えられた。　　これは、味の素と大阪府立成人病センターの片山和宏 副院長を中心としたグループとの多施設共同研究による成果で、膵臓がん患者360名と健康な人8372名の血中アミノ酸濃度バランスの変化を解析した結果、膵臓がん患者の血中アミノ酸濃度バランスが有意に変化していることがわかった。また、手術可能な段階の患者でも進行がん患者と同様の変化を示すことが判明し、その変化を解析する事で、膵臓がんの早期発見技術の開発が可能となった。　　膵臓がんは早期の発見が難しく、切除手術も長時間となり患者への負担が大きいだけでなく、腫瘍が2cmを超えると周囲へ浸潤して取りきれないことがあるなど、治療が極めて難しいがんとして知られているだけに、AICSによる膵臓がんの早期発見が可能となり、より効果的な治療につながることが期待される。＞　とある。

　"重粒子線" や "陽子線" を患部に照射し、がんを治療する "粒子線治療" は、国が重点支援する "先進医療" 政策の一つと言うだけでなく、高額な自己負担医療費という点でも注目されてきた。

　◆ 参照 当誌過去の "粒子線" 関連記事

　○　がん細胞だけを"ピンポイント"で狙う"体幹部定位放射線治療"の成果！病巣を三次元で！／当誌 2015.06.24


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 粒子線治療：先進医療除外も　一部がん　学会、優位性示せず／毎日新聞／2015.08.08 東京朝刊　は、　　＜重粒子線や陽子線を患部に照射し、がんを治療する粒子線治療について、日本放射線腫瘍学会が「前立腺がんなど一部では、既存の治療法との比較で優位性を示すデータを集められなかった」とする報告書を厚生労働省に提出した。粒子線治療はがん細胞を狙い撃ちできる治療法として普及し、診療報酬上も自己負担となる照射費用以外は保険適用される優遇を受けている。同省は優位性を示せない部位について、有効性や副作用の有無を調べる臨床試験を求める「格下げ」や、がんの進行度に応じて先進医療からの削除も検討する。......＞　と報じている。

　＜重粒子線や陽子線を患部に照射し、がんを治療する粒子線治療について、日本放射線腫瘍学会が「前立腺がんなど一部では、既存の治療法との比較で優位性を示すデータを集められなかった」とする報告書を厚生労働省に提出した。粒子線治療はがん細胞を狙い撃ちできる治療法として普及し、診療報酬上も自己負担となる照射費用以外は保険適用される優遇を受けている。同省は優位性を示せない部位について、有効性や副作用の有無を調べる臨床試験を求める「格下げ」や、がんの進行度に応じて先進医療からの削除も検討する。　　粒子線治療は、機器や治療技術の有効性、安全性がある程度認められるとする「先進医療Ａ」に指定され、照射のための３００万円前後の費用を自己負担すれば、残りの入院や検査、投薬の費用に保険を適用できることが、診療報酬点数表に盛り込まれている。現在、放射線医学総合研究所（千葉市）など同省の基準を満たした全国の施設で、他に転移のないがんを対象に実施している。先進医療による粒子線治療が始まった２００１年度以降、昨年度までに約２万１０００人以上が治療を受けた。　　報告書によると、前立腺がんや一部の肝臓がんなどについて、国内外の文献などを参考に生存年数や副作用のデータを既存のエックス線治療と比べた結果、症例数が少なかったり、比較条件が異なっていたりしたため優位性が証明できなかった。過去の診療報酬改定で、保険適用の可否を審査する同省の先進医療会議が何度も既存治療との比較結果を要求していた。同学会は当初、これらの治療の保険適用を目指したが、報告書で「先進医療Ａのままでは評価に耐えるデータの蓄積は困難」と結論づけた。　　今後の診療報酬改定で粒子線治療の一部がＢに「格下げ」された場合、対象となる疾患数や患者数、試験期間が限られるため、施設経営に影響が出る可能性がある。さらに先進医療から削除されれば自由診療になり、治療費全額が患者負担となる。厚労省は来年１月をめどに結論を出す方針。　　一方、同学会は、小児がん▽骨・軟部腫瘍▽頭頸（とうけい）部がん▽原発性肝臓がん▽原発性肺がん−−の５種類は有効性と安全性が認められ、他に根治療法がないことから保険適用を要望した。【阿部周一】＞　とある。

　臨床用として使われる "ｉＰＳ細胞" は、その移植効果に大きな期待が託される一方で、その作製に "多大な時間と費用" がかかることがボトルネックとされてきた。

　◆ 参照 当誌過去の "ｉＰＳ ストック" 関連記事

　(1)　＜京都大ｉＰＳ細胞研究所（山中伸弥所長）は２８日、患者本人以外の人から作製し、保存している医療用のｉＰＳ細胞（人工多能性幹細胞）を、今秋にも医療機関などに提供できる見通しが立ったと発表＞　（ "医療用iPS細胞"(患者本人以外の人から作製保存)を今秋にも提供！(京大iPS細胞研究所)／当誌 2015.05.02 ）

　(2)　＜理化学研究所などは昨年９月にｉＰＳ細胞を使った患者への移植を実施したが、手術までにかなりの時間がかかったうえ、個人ごとに作るため費用が膨らんでいた。２例目の臨床研究で備蓄した細胞を使うのは、こうした課題を克服する狙いがある。　　ｉＰＳ細胞は患者の皮膚や血液の細胞から作っている。患者本人の細胞を使えば拒絶反応が起きないからだ。しかし、患者の細胞を使って実施した１例目の移植は費用が5000万～１億円ほどかかったといわれる。ｉＰＳ細胞を利用する再生医療の普及に向けた大きな課題となっていた。......＞　（ iPS細胞移植手術、"他人の細胞からのiPS細胞作製"でコスト大幅減！手術待ち期間短縮！／当誌 2015.03.23 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 京大、臨床用ｉＰＳを初提供　大日本住友製薬に／【共同通信】／2015.08.06 - 21:20　は、　　＜京都大ｉＰＳ細胞研究所は６日、人の人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）を備蓄しておくストック計画の一環として、大日本住友製薬に臨床用ｉＰＳ細胞を有償提供したと発表した。　京大は拒絶が起こりにくいｉＰＳ細胞を備蓄し、広く迅速に提供する体制を整備してきた。実験用は提供していたが、安全性の高い臨床用は今回が初めてで、患者への利用が進みそうだ＞　と報じている。

　"大腸がん" が、その増加もあって注目せざるを得なくなっている。　最近では、俳優の今井雅之（54）さんが "がん告白" 後、ほどなく亡くなる不幸があった。芸能界でも、その罹病者は少なくないようで、渡哲哉、石坂浩二、鳥越俊太郎、坂口良子......と名前が挙がる。

　◆ 参照 当誌過去の "大腸がん" 関連記事

　(1)　"大腸がん"早期発見でほぼ治る！便に混入した少量の血液(潜血)を調べる"便潜血検査"！／当誌 2015.07.13

　(2)　"大腸がん"は若い人ほど命を脅かす！がん細胞の遺伝子に抗がん剤を無力にする仕組み！／当誌 2015.06.17

　(3)　15年のがんと診断される人：98万人と予測(死亡する人：37万900人)！ (国立がん研セ)／当誌 2015.04.30

　(4)　"大腸がん"悪化の「目印」となる分子を特定！(京大など) "転移予測"の実用化目指す！／当誌 2014.12.05

　(5)　大腸がん、"肛門残す手術法"！ 2年後の排便「とても良い」3割　自分で排泄、満足感！／当誌 2014.11.15


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 男性の大腸がん、最多に...胃がんを上回る／読売新聞／2015.08.04　は、　　＜国立がん研究センターは３日、国が指定する「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績を公表した。　　同年に拠点病院でがんと診断された症例数は６２万９４９１例（国内のがん全症例の約７０％）。男性の部位別症例数では、０７年の集計開始以来、大腸がんが初めて胃がんを抜き、最多となった。　　１３年のがん症例数は高齢化の進行などで増加し、前年から約３万９千例増えた。最多は大腸がん（９万１５３０例）で、胃がん（７万５２６５例）、肺がん（７万３０１７例）と続いた＞　と報じている。

　＜国立がん研究センターは３日、国が指定する「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績を公表した。　　同年に拠点病院でがんと診断された症例数は６２万９４９１例（国内のがん全症例の約７０％）。男性の部位別症例数では、０７年の集計開始以来、大腸がんが初めて胃がんを抜き、最多となった。　　１３年のがん症例数は高齢化の進行などで増加し、前年から約３万９千例増えた。最多は大腸がん（９万１５３０例）で、胃がん（７万５２６５例）、肺がん（７万３０１７例）と続いた。　　男女別でみると、男性は大腸がん（５万４６０１例）、胃がん（５万２８０７例）、前立腺がん（５万２５７例）、肺がん（５万２５５例）の順。女性は乳がん（６万４５５２例）が最多で、大腸がん（３万６９２９例）、肺がん（２万２７６２例）、胃がん（２万２４５８例）と続いた。＞　とある。

　その "除去" などをねらいとして、"がん細胞（その可能性ある細胞)" ならそれとしてそれらにのみ働きかけるには、先ずはそれらをそれらとして識別、選別しなければならない。　昨今、こうしたアプローチや方法への関心が高まっている。

　◆ 参照 当誌過去の "ＲＮＡ" 関連記事

　○　＜人の人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）で作った細胞集団の中から、心筋や肝臓など特定の細胞だけを正確に選別して取り出すことに成功したと、京都大ｉＰＳ細胞研究所の斉藤博英教授と吉田善紀講師らのチームが２１日付の米科学誌セル・ステム・セル電子版に発表した。　細胞の種類によって異なる「マイクロＲＮＡ」という物質を目印に選別する新手法。......＞　（ "iPS細胞"で作った細胞集団から"特定の細胞"だけを正確に選別成功！(京都大iPS細胞研)／当誌 2015.05.23 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 京大ｉＰＳ研：ＲＮＡでがん死滅　人工回路作製／毎日新聞／2015.08.04 - 09:10　は、　　＜京都大ｉＰＳ細胞研究所（京都市左京区）は、遺伝子の働きを調節する特定のリボ核酸（ＲＮＡ）を用いた「人工回路」を作製し、がん化した細胞を死滅させる実験に成功したと発表した。こうした回路を組み合わせることで、がん化した細胞を除去する方法の開発などにつながる可能性があるという。　研究では、がん化した細胞を識別するＲＮＡと、細胞死を引き起こすＲＮＡの２種類を組み合わせて人工回路を作製。この回路をシャーレ上で子宮頸（けい）がんの細胞に加えると、約６割が死滅したという＞　と報じている。

　　＜京都大ｉＰＳ細胞研究所（京都市左京区）は、遺伝子の働きを調節する特定のリボ核酸（ＲＮＡ）を用いた「人工回路」を作製し、がん化した細胞を死滅させる実験に成功したと発表した。こうした回路を組み合わせることで、がん化した細胞を除去する方法の開発などにつながる可能性があるという。　　斉藤博英教授（生命工学）らの研究グループが開発。論文は４日、英科学誌「ネイチャー・バイオテクノロジー」の電子版に掲載された。　　研究では、がん化した細胞を識別するＲＮＡと、細胞死を引き起こすＲＮＡの２種類を組み合わせて人工回路を作製。この回路をシャーレ上で子宮頸（けい）がんの細胞に加えると、約６割が死滅したという。　　これまでデオキシリボ核酸（ＤＮＡ）を用いた人工回路はあったが、ＤＮＡは細胞の核に投与する必要があり、遺伝子を傷つける可能性があった。ＲＮＡの回路は、核の周囲の細胞質で機能して速やかに分解されるため、安全で医療への応用に適しているという。また、人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）を分化させる際に目的以外の細胞ができてしまう課題でも、こうした細胞を排除する方法を確立できる可能性がある。　　斉藤教授は「今後は実際に目的の組織に人工回路を運ぶ方法などが課題になる」と話している。【川瀬慎一朗】＞　とある。

　様々な臓器の細胞が、"iPS細胞" を経由して作製されている今日だ。　と同時に、他方では "iPS細胞" 経由の作製に潜む問題点への懸念を回避するように、別のアプローチでの再生医療向け細胞の作製が試みられている。

　◆ 参照 当誌過去の "神経細胞作製" 関連記事

　○　＜人の皮膚細胞に６種類の化合物を加えて、神経細胞に変化させることに成功。化合物で成功した例はなく、自分の細胞を移植するため、拒絶反応が起こりにくい＞　（ 人の皮膚細胞から神経細胞作製！化合物加え！拒絶反応が起こりにくい！(京都府立医大)／当誌 2014.00.00 ）


　今回注目する下記引用サイト記事 ： 再生医療向け神経・心臓細胞、ｉＰＳ使わず効率作製　東大など／日本経済新聞／2015.08.03 - 0:30　は、　　＜再生医療に使う神経や心臓の細胞を患者の皮膚からｉＰＳ細胞を介さずに効率よく作る研究が脚光を浴びている。京都府立医科大学はヒトの皮膚細胞に特殊な化学物質を与え、８割以上の確率で神経細胞に似た細胞に変えた。東京大学はマウスの皮膚細胞へ遺伝子を導入し、心筋の一種に育てた。ｉＰＳ細胞を培養する手間が省け、これまで数カ月かかるとされた治療の準備期間が数週間に短縮できる可能性があるという＞　と報じている。

　＜再生医療に使う神経や心臓の細胞を患者の皮膚からｉＰＳ細胞を介さずに効率よく作る研究が脚光を浴びている。京都府立医科大学はヒトの皮膚細胞に特殊な化学物質を与え、８割以上の確率で神経細胞に似た細胞に変えた。東京大学はマウスの皮膚細胞へ遺伝子を導入し、心筋の一種に育てた。ｉＰＳ細胞を培養する手間が省け、これまで数カ月かかるとされた治療の準備期間が数週間に短縮できる可能性があるという。再生医療の選択肢が広がりそうだ。　　国内外で研究が進むのは「ダイレクト・リプログラミング」と呼ぶ技術。皮膚などから取った細胞の性質を化学物質や遺伝子で強引に書き換え、神経や肝臓といった別の細胞に変える。　　再生医療では患者の皮膚などをｉＰＳ細胞に変え、時間をかけて移植用の細胞に育てる方法が有望視されている。ダイレクト・リプログラミングは目的の細胞を直接に作り、準備を含む治療期間の短縮に道を開く。がんになりにくく、拒絶反応を防げるとの期待もあったが、狙った細胞ができる効率が低かった。　　京都府立医科大学のチームは、ヒトの皮膚の細胞に６種類の低分子化合物を与えて３週間培養し、最大で80％以上の確率で神経細胞のような細胞に変化させた。　　ヒトの受精卵から様々な細胞ができるなかで、神経細胞になる運命をつかさどる遺伝子を制御する約20種類の化合物から、最適な６種類を選んだ。細胞の運命を決めるスイッチに６種類の化合物が作用し、皮膚細胞が神経細胞のような細胞に育ったとみている。　　変化した細胞は軸索という突起が現れ、神経細胞同士をつなぐシナプスのような構造から、神経伝達物質が出ていた。神経の興奮や抑制を促すたんぱく質も見つけた。神経伝達物質を加えるなどして神経細胞かどうかを詳しく調べる計画だ。　　化合物を使う同様の手法は従来もあったが、細胞が変化する確率が１％未満だった。今後は脊髄を損傷させたマウスで治療効果を確かめる。５～10年後の実用化を目指す。　　東大の竹内純准教授らは、全身に血液を送り出す心臓の心室筋の細胞を、皮膚から作る実験にマウスで成功した。　　胎児の背中にある線維芽細胞に４種類の遺伝子を入れて培養したところ、７日後には20％が心室筋の細胞に変わった。従来は３種類の遺伝子だけを導入していたが、ほかの種類の筋肉ができる問題があった。　　今後は確率を40～50％に引き上げたうえ、５～６年後にはシート状の心筋を作って臨床研究に入りたい考えだ。将来は心筋梗塞を起こした心臓の治療につなげる。血液を受け入れる心房筋の作製研究も進める。＞　とある。

　大腸がんは、"亡くなる人" も多ければ、場合によっては "人工肛門" という選択もあり得るため、少なからぬ恐れが振り向けられている。
　さらに、"肝臓や肺" など他の臓器への "転移" の可能性も警戒されている。

　◆ 参照 当誌過去の "大腸がん" 関連記事

　(1)　"大腸がん"早期発見でほぼ治る！便に混入した少量の血液(潜血)を調べる"便潜血検査"！／当誌 2015.07.13

　(2)　"大腸がん"は若い人ほど命を脅かす！がん細胞の遺伝子に抗がん剤を無力にする仕組み！／当誌 2015.06.17

　(3)　15年のがんと診断される人：98万人と予測(死亡する人：37万900人)！ (国立がん研セ)／当誌 2015.04.30

　(4)　"大腸がん"悪化の「目印」となる分子を特定！(京大など) "転移予測"の実用化目指す！／当誌 2014.12.05

　(5)　"人工肛門"回避の可能性拡大！"直腸がん"に究極の手術"ISR"！肛門括約筋を一部温存！／当誌 2014.10.21


　今回注目する下記引用サイト記事 ： （患者を生きる：２８５２）がん　転移と手術：５　情報編　肝転移、広がる手術適応／朝日新聞／2015.08.01 - 05:00　は、　　＜大腸がんが、血液の流れに乗って最も転移しやすい臓器は肝臓で、次いで肺が多い。　がんは、ほかの臓器に転移すると手術では治療しにくいイメージが強い。しかし、大腸がんの場合は近年、他の臓器に転移しても手術で治せるケースが増えている。特に肝臓への転移では、手術中に超音波を使って残すべき血管の位置を確認しながらミリ単位で腫瘍（しゅよう）とその周囲だけを切り取る手術が導入され、手術を受けられる患者の幅が広がった。＞　と報じている。

　＜大腸がんで亡くなる人は年間４万人を超し、がんの部位別の死亡者数（２０１３年）では肺、胃に次いで３番目に多い。　　大腸がんが、血液の流れに乗って最も転移しやすい臓器は肝臓で、次いで肺が多い。　　がんは、ほかの臓器に転移すると手術では治療しにくいイメージが強い。しかし、連載で紹介した斎藤信彦さん（６８）のように、大腸がんの場合は近年、他の臓器に転移しても手術で治せるケースが増えている。特に肝臓への転移では、手術中に超音波を使って残すべき血管の位置を確認しながらミリ単位で腫瘍（しゅよう）とその周囲だけを切り取る手術が導入され、手術を受けられる患者の幅が広がった。　　がん研有明病院（東京都江東区）の斎浦明夫・肝胆膵（かんたんすい）外科部長（４８）によると、同病院で大腸がんの肝転移が見つかった患者のうち、当初から手術が可能な人は５０～６０％。転移が３個以下で手術しやすいと判断された場合、同病院ではまず肝臓の切除手術を行い、その後、抗がん剤治療をすることが多い。　　大腸のがん本体の状態にもよるが、転移が４個以上で再発しやすいと判断された場合、抗がん剤治療をした上で肝臓の切除をし、手術後にも再び抗がん剤治療をするケースが多いという。　　肝臓への転移は、数が多いと手術をしにくいが、１０個以上あっても手術できるケースがある。一方、転移の数は少なくても、腫瘍が血管を大きく巻き込んでいる場合などは、手術が難しい。また、肝臓以外の複数の臓器や腹膜などに転移が見つかった場合は、肝臓を切る手術では治療効果が見込めず、化学療法の対象になる。　　肝臓には再生能力があるので、正常な組織を３割残すことができれば、ほぼ元通りの体積に戻る。当初は肝臓内に転移した腫瘍の数が多いなど、すぐに手術ができない人も、抗がん剤によって腫瘍が縮小し、手術可能になることがある。　　斎浦さんは「大腸がんの肝転移は再発率が高い。しかし、再発しても切除ができれば治せる可能性が高まる。たとえ肝転移が再発しても、あきらめずに治療を受け続けてほしい」と話す。（山本智之）＞　とある。